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台灣新生報更新日期:2010/11/20 00:37 ◎記者萬博超/專題報導



治療突發性耳聾,常需大劑量類固醇,且服藥時間有限制。耳鼻喉科醫師陳光超指出,倘若懷疑突發耳聾是自體免疫紊亂所引起,每一公斤體重就得開予一毫克類固醇的毫克劑量,六十公斤的人,就得服至少六十毫克,且每天得選早上七至八點及下午四至五點服用。



陳光超解釋,大劑量類固醇必需按照身體自然分泌類固醇的時間高峰服用,時間大約是早上七至八點及下午四至五點,方能減少體內類固醇濃度紊亂的情形。臨床上很多病患並未按照時間服藥。



突發性耳聾以聽損為主要病徵外,常伴隨耳鳴不停、耳悶及眩暈,很多時候是單耳聽不見,主要懷疑的病因有濾過性病毒感染、耳中風及自體免疫系統異常,最慢發病後21日之內要治療,愈早治療愈有效,治療手段主要有大量類固醇、血管擴張劑及高壓氧。但高壓氧治療突發性耳聾目前未列入健保給付,一個療程約四萬元台幣左右。



除了血管問題、慢性病,耳蝸膜破裂、免疫疾病外,市醫耳鼻喉科主任醫師林厚鈞提到,聽神經瘤或小腦、橋腦間出現腫瘤也可能導致突發性聽力損害或耳聾,這類個案約占突發性耳聾患者的百分之一。



如果確診是由腫瘤引起的,醫師指出,必需針對腫瘤治療,但許多突發性聽力損害或耳聾真正原因不明,最常見與可能的病因仍是病毒感染或血管因子。當然也不能忽略聽神經瘤的可能。



針對病情嚴重的患者,醫師指出,如耳內類固醇注射、二氧化碳、氧氣治療、投予血漿擴張劑等仍需在住院的狀況下才有可能施行。



很多人認為重聽只會發生在老年人身上,且只是老化的現象之一,振興醫院聽力師連孟如博士指出,其實多數重聽的情況開始於六十五歲之前;一成五的四十一至五十九歲中年人有聽損的問題,每千名新生兒中,約有三位有中重度以上的聽損。



連孟如博士指出,只有百分之五的聽損問題可以透過醫藥或手術予以改善,建議無法治療的患者早期發現,及早配戴助聽器,讓心理及聽覺及早適應助聽器的存在。



純粹因老化而引起的聽力障礙不多。民眾聽損原因包括娛樂、職業與一般環境噪音,心臟血管疾病與糖尿病,耳毒性藥物,內耳病毒感染,或聽神經瘤。



長期在噪音環境裡工作,易造成聽力障礙。此外,因耳朵的血管非常細小,粥狀動脈硬化等血管疾病,也會造成耳朵的問題,糖尿病常導致血管病變,因此也容易造成聽力上的障礙。



老年性失聰的聽力型態多為雙側對稱感音性高頻聽損。退化造成的聽障,並無特殊藥物可以治療,多需助聽器材的輔助,像是助聽器,震動警示器,具有閃光的電話或門鈴,電視助聽輔具等。此外與聽障有關的耳部疾病包括中耳積水、慢性中耳炎、耳垢栓塞等,需鑑別診斷並給予適當的治療。



有些聽損與耳膜破洞有關,但此非老年人特有疾病,患者可能從小就有這方面的問題。由於沒有耳膜幫忙震動,聽覺容易變差,時間一久可能變成混合性聽覺障礙,需盡早就醫。


 


 


 


 


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