| 新生兒聽力篩檢意義 今年二月中旬在門診碰到一對父母帶著幼兒，焦急的說：「醫生，我的子孩現在三個月了，好像對外界的聲音沒有反應，在其他醫院看了，均說觀察看看。我要如何才知道小孩的聽力有沒有問題。」 若是以前，我也會無奈的告訴那些焦急的父母，請他們觀察看看，但是，現在由於我非常注意新生兒聽力檢查的問題，院方亦非常贊成做這一方面的服務。因此，我們引進了最新的「新生兒聽力篩檢儀」，當天即便替那小寶寶做了檢查，發現聽神經的電位傳導正常，小孩子的父母才放心的離去，我心中也感到非常的快樂，因為同時解決了小寶寶、父母、家庭、社會之問題。 台灣的社會福利，一向是無法趕上潮流的需要，尤其在老人福利、疾病照顧、退休後福利殘障福利等，均是在被動的情況下才會提出因應對策的。 約在十年前，部份的美國醫師即發現，由於某些代謝性異常的疾患（如pkg）會造成小孩子的智障，而形成社會問題（其比例約為1／14000）。這些疾病均已列為新生兒篩檢（即出生後一律接受檢驗），來達到早期診治的目的，但新生兒中約1／1000～6／1000有聽力障礙情況，卻沒有得到應有的重視。 這些有聽障的小孩，往往在兩歲左右才會被發現進而診斷確實，如此常常造成小孩子的發育過程中，學習能力受阻；較嚴重者，亦形成社會福利成本的增加原因及家庭的極大負擔。這在以往無法早期診治的聽障問題，促使美國各大醫院均成立檢查小組來研究這方面的問題，因而有a.b.r.（acoustic rainstem-reflex）、 o.a.e.（otoacoustic emission）等精密的電腦神經電位檢查儀來做研究，期能早日將幼兒的聽力疾病診斷出來，進而加以治療。必須注意那些情況呢？ １聽障家族史。   ２母親懷孕時曾感染德國麻疹、疤疹、梅毒等。 ３新生兒膽紅素過高需換血者。 ４有頭、頸部畸形。 ５出生體重低於1500公克。 ６週產期有缺氧現象。 ７感染細菌性腦膜炎。 ８長期使用抗生素超過兩週。 ９氣管內管使用超過一周等。 以上這些族群一定要接受檢查，因其聽障發生率很高。 由於以往的儀器檢查費時，且不易操作（因這些機器設定，大多不是專為幼兒設定），直到最近的三年前，才有專為幼兒檢查設定的儀器產生。 上述二類檢查 １a.b.r. 。 ２o.a.e，在美國的研究中指，適用於新生兒。 １a.b.r．的正確率可高到95％以上， ２o.a.e.約只60％，目前只有 １a.b.r.在美國受到正式認可，且使用於新生兒篩檢。 以這部機器檢查的好處是，內部電腦程式的設定為出生後到六個月內小孩神經電位的正常值，加上小孩子本身肌肉電位變化，外界噪音干擾值的濾除等。故最佳檢查時間為出生後到三個月內，六個月以上便不適合。 以往的檢查須隔音波、電波等干擾，故須在特殊房間中檢查，不方便且耗費人力。目前此一新機器均加以改進，且為移動式。所以在醫院任何地方（如小兒加護病房、嬰兒室、門診等）均可實行檢查。 嬰兒聽力篩檢檢查須知 １安靜（睡眠）狀態下，以免干擾檢查之正確性。  ２檢查前將頭、臉部清絜。 ３檢查30～60分鐘前餵奶，而後使之安靜入睡。 ４檢查時間約20～30分鐘。 ５本檢查乃是由外接式感應器來測量聽神經電位的變化，絕不會影響嬰兒身體構造。 ６此檢查準確性為95％，為目前最佳嬰兒檢查儀。 一旦檢查通過，表示孩子在現階段的聽神經傳導電位，暢通無礙。 聽神經傳導過程中，由內耳耳蝸神經細胞開始，到大腦中，經過七個神經核的傳導，每一個部位的電位均可偵測出，若傳導無礙，則沒問題。  家長注意事項 小兒的聽力變化有些潛在的因素，往往是沒有症狀，但卻會造成聽障，亦是一種公共衛生醫學中預防醫學的一環。事前的檢查治療一定比事後的補救，花費更少的人力、精力、社會成本，且對孩子的照顧可更上一層。 基於照顧小孩子的情況下，本院所提供此項新的檢查（screen abr），不只是針對在本院所出生的新生兒（如前所提及之情況）提供服務（一般高危險群新生兒，出生後由小兒科醫師檢查，再經耳鼻喉科安排檢查時間，其他非高危險群之新生兒亦可預約）做為聽神經之評估參考用。對於門診的病人，本院耳鼻喉科也提供檢查的服務，但必須事先預約由專門的人員來檢查。 | |
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