◎ 張玉菁 聽力師
您是否曾在夜深人靜準備就寢前，感覺到您的耳朵裡可以隱約聽見一些細微的聲音？這個聲音總在安靜的情況下會被您聽到，越安靜可能感到越大聲，這個聲音太大時，還會讓您無法安然入睡。當您越去注意這個聲音，您越不容易忽略它，甚至無法專心工作或思考
何謂耳鳴？
耳鳴不是疾病，而是一種症狀。每個人耳鳴的聲音都不大一樣，最常被耳鳴個案用來形容耳鳴的用詞有：蟬鳴聲、海浪聲、氣笛聲以及水流聲。且對於有耳鳴困擾的個案而言，這些異常知覺到的聲音的真實的，並非只是個案的幻覺。
引起耳鳴的原因？
引起耳鳴的原因目前仍不明，當有某特定的因素，與你的耳鳴症狀存在或消失有關連時，我們才能夠明確的界定造成你耳鳴的原因。耳鳴可能與下列因素相關：
＊ 在外耳的部分：包括耳垢阻塞。
＊ 在中耳的部分：包括中耳感染、耳咽管功能異常、中耳肌肉異常收縮、或其他良性腫瘤等。
＊ 發生在內耳的部分：包含了因噪音傷害或老化所導致的感音神經性聽損及內耳迷路炎、美尼爾氏症等。
＊ 因藥物因素所導致：如阿斯匹靈、奎寧、鎮靜劑、抗憂鬱劑；這些藥物引起的耳鳴通常是暫時性的。但某些藥物的副作用，如抗生素及化學治療藥物所引起的耳鳴，常為永久性的。
＊ 健康問題如：高血壓、甲狀腺功能異常、糖尿病、荷爾蒙改變或失調。
＊ 其他有：頭頸部創傷與顳顎關節功能障礙。睡眠障礙也是引發耳鳴症狀的常見因素之一。
我如何得知導致耳鳴的原因？
完整的醫療團隊在在耳鳴的診斷與治療中，扮演著重要的角色。主要的成員有聽力師與耳科醫師。藉由這些專業人士提供的諮商及服務，可提供您完整的檢查與治療計畫。
聽力師可提供您：
＊ 耳鳴障礙程度的分級
＊ 完整的聽力評估及耳鳴特性相關檢查
＊ 耳鳴減敏諮商
＊ 耳鳴減敏衛教
＊ 聽能復健（包含：助聽器、耳鳴減敏發聲器的使用）
＊ 耳鳴減敏及習化復健治療
耳鼻喉科醫師可提供您：
＊ 醫療方面的評估與檢查
＊ 影像學檢查（如X光、電腦斷層等。）
＊ 若必要時，進行醫療或手術的處置
此外，其他耳鳴治療相關團隊的專業人員還包含了心理醫師及心理諮商師。因為憂鬱及焦慮往往會加重耳鳴的症狀。近來，專精於疼痛處理的內科醫師，也被視為相關專業人員之一，因研究顯示疼痛與耳鳴之間是有關連的。
耳鳴減敏治療的重點
＊ 與個案的諮商，是耳鳴減敏復健的療程中最重要的一環。因為諮商可讓個案瞭解到耳鳴不是一種惡性疾病。有許多患者可經由諮商，瞭解自己聽力與耳鳴的相關性，藉由正確的認知及輔具的使用，慢慢對去忽略耳鳴的知覺，並將注意力轉移至環境中的聲音。對於許多嚴重耳鳴的個案，諮商的意義延伸至放鬆的技巧、生理回饋以及個案對於壓力的處置。
＊ 助聽器是耳鳴減敏訓練中，最常用也是最有效的輔助治療裝置。因為耳鳴個案中，有90％是伴隨有程度不一的聽力損失。耳鳴本質上是一種很微弱的聲音，平均約5.7分貝，使用助聽器將環境聲音適量的放大，可有效的遮蔽大部分耳鳴聲音，讓個案將聽覺注意力轉移到外界環境中的聲音。
＊ 用環境聲源來遮蔽耳鳴可藉由許多方式：
1、耳鳴遮蔽器：外觀與助聽器相似，但實際作用是產生不同頻譜聲音的發聲器。
2、含耳鳴遮蔽器功能的助聽器：即助聽器，外加耳鳴遮蔽器功能的裝置。
3、發聲裝置：將大自然音樂內建於桌上型音響，或安睡診中，讓使用者能適時聆聽的裝置。
4、電視、收音機或風扇：這類家庭常見的電器，都可以作為遮蔽耳鳴的工具。
＊ 目前沒有任何醫療處方可以完全根治耳鳴症狀。但某些處方藥會被醫師嘗試，以減緩某些患者耳鳴的症狀。請注意，任何處方藥物的使用，都需經由醫師指示。
＊ 耳鳴減敏及習化復健治療包含兩個主要的重點，即衛教諮商以及聲響治療。聲響治療包括配戴外觀類似助聽器的耳鳴減敏發聲器，目的是為了讓大腦同時聽到發聲器所產生的聲音及耳鳴聲音，讓大腦進一步產生習慣化。更進一步的諮商及衛教可使大腦不要過度注意耳鳴的聲音。但此療程需1至2年的時間。
當我認為我有耳鳴時，我該怎麼做？
請尋求耳鼻喉科醫師協助，進行醫療史的評估及相關檢查的轉介。
資料來源：儷聲生物科技有限公司
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