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內 耳 疾 病 的 主 要 症 狀 之 一 是 眩 暈 ， 這 是 人 體 自 身 處 於 空 間 環 境 中 的 異 常 感 覺 和 失 去 平 衡 的 感 覺 ， 如 外 界 景 物 或 自 身 發 生 旋 轉 、 移 動 、 搖 晃 不 定 、 顛 倒 等 。 患 者 往 往 會 站 立 不 穩 、 肢 體 運 動 不 協 調 、 面 色 蒼 白 、 出 汗 、 惡 心 、 嘔 吐 、 眼 球 震 顫 、 心 跳 、 血 壓 改 變 、 腹 痛 、 腹 瀉 等 症 狀 。

人 類 的 內 耳 、 視 網 膜 、 頭 和 頸 的 感 覺 神 經 、 肢 體 的 關 節 、 前 庭 神 經 、 腦 幹 的 前 庭 神 經 核 、 小 腦 、 大 腦 的 頂 葉 、 顳 葉 等 器 官 ， 都 與 維 持 人 的 空 間 定 向 和 平 衡 有 關 ， 如 果 這 些 器 官 和 部 位 發 生 病 變 的 話 ， 人 便 會 發 生 眩 暈 了 。

美 尼 爾 氏 病 (Meniere's Disease)

這 種 病 就 是 香 港 醫 生 們 常 常 說 的 「 耳 水 不 平 衡 」 了 。 它 的 特 點 是 突 發 性 的 眩 暈 ， 耳 鳴 和 耳 聾 。 發 作 前 可 以 毫 無 先 兆 ， 但 約 有 一 半 的 患 者 發 作 前 有 自 覺 性 耳 內 悶 塞 沉 重 之 感 覺 。 有 部 分 的 患 者 會 突 然 感 到 耳 鳴 ， 或 本 來 已 有 耳 鳴 者 ， 耳 鳴 的 響 度 加 強 或 音 頻 改 變 。

病 發 情 況

感 覺 ：
眩 暈 發 作 來 得 很 急 ， 可 於 任 何 時 間 發 作 ， 甚 至 在 睡 覺 中 。 病 者 張 目 時 感 覺 周 圍 的 東 西 圍 繞 著 自 己 轉 動 ， 而 閉 目 時 則 覺 得 自 己 在 轉 動 ， 頭 部 轉 動 時 眩 暈 加 劇 ， 所 以 發 病 時 病 者 往 往 會 閉 目 靜 臥 ， 不 敢 活 動 。

有 時 病 者 會 因 自 覺 旋 轉 而 緊 抓 床 沿 ， 惟 恐 會 墜 地 ， 亦 有 人 會 感 到 有 力 量 自 一 側 壓 來 ， 因 而 傾 倒 或 好 像 坐 在 一 隻 在 大 海 中 飄 浮 的 小 船 一 樣 ， 上 下 翻 滾 。

聲 音 ：
病 者 所 聽 到 的 耳 鳴 聲 音 猶 如 機 器 的 轟 鳴 聲 ， 在 發 病 前 或 伴 隨 眩 暈 出 現 ， 並 且 會 漸 漸 加 劇 ， 甚 至 成 為 很 響 的 哨 叫 聲 或 碰 擊 聲 。 耳 聾 通 常 是 屬 於 感 音 性 的 ， 有 恢 復 的 傾 向 。 患 者 常 會 有 複 聽 的 現 象 ， 即 患 耳 所 感 受 的 音 調 和 健 全 的 一 邊 有 異 ， 並 且 不 能 耐 受 很 大 的 音 量 。

身 體 ：
劇 烈 發 作 時 常 伴 有 惡 心 、 嘔 吐 、 出 汗 、 面 色 蒼 白 及 脈 搏 緩 慢 等 症 狀 出 現 ， 並 可 同 時 有 眼 球 震 顫 — — 一 種 不 自 主 的 節 律 性 擺 動 ， 會 維 持 一 段 時 間 。

眩 暈 每 次 發 作 持 續 時 間 從 數 分 鐘 至 一 、 二 小 時 不 等 ， 少 數 病 者 症 狀 可 以 持 續 數 天 ， 部 分 病 者 經 過 睡 眠 之 後 往 往 會 症 狀 完 全 消 失 ， 但 步 態 不 穩 可 能 會 持 續 若 干 天 。

後 遺 症 ：
症 狀 紓 緩 後 聽 覺 可 以 漸 漸 恢 復 ， 耳 鳴 也 會 漸 漸 減 輕 ， 但 有 多 次 發 作 者 可 能 會 出 現 永 久 性 的 聽 覺 損 害 與 持 續 性 耳 鳴 。 司 平 衡 的 器 官 — — 前 庭 器 官 在 發 作 後 也 可 以 有 不 同 程 度 的 恢 復 ， 有 些 病 者 當 頭 部 轉 動 時 可 以 出 現 短 暫 的 不 平 衡 現 象 。 此 病 的 特 徵 是 常 會 復 發 ， 間 歇 期 長 短 不 一 ， 一 般 從 數 天 至 數 月 ， 甚 至 可 以 達 十 年 以 上 。

病 因 不 明

美 尼 爾 病 是 一 種 病 因 不 明 的 疾 病 。 有 研 究 人 員 發 現 患 者 內 耳 的 內 淋 巴 系 統 擴 張 ， 但 引 致 這 現 象 的 原 因 至 今 仍 未 清 楚 ， 但 有 下 列 各 種 的 學 說 ：

1. 局 部 的 水 和 電 解 質 平 衡 失 調 。
   
2. 內 淋 巴 的 自 動 調 節 紊 亂 。
   
3. 內 耳 局 部 過 敏 。
   
4. 內 耳 微 循 環 障 礙 。
   
5. 全 身 性 代 謝 疾 病 的 局 部 表 現 。
   
6. 內 耳 發 生 機 械 阻 塞 。

治 療 種 類

在 治 療 方 面 ， 因 為 這 病 的 病 因 未 明 ， 所 以 沒 有  定 的 方 法 。 發 作 期 間 病 人 宜 靜 臥 休 息 ， 環 境 宜 安 靜 ， 光 線 不 宜 過 強 ， 並 應 向 病 者 解 釋 此 病 的 特 性 ， 以 便 解 除 顧 慮 。

藥 物
藥 物 治 療 可 以 採 用 前 庭 抑 制 藥 物 、 血 管 擴 張 劑 等 ， 發 作 頻 繁 ， 嚴 重 影 響 生 活 者 可 以 考 慮 使 用 手 術 治 療 。

助 聽 器 (Hearing Aid)

耳 聾 目 前 仍 然 是 耳 鼻 喉 科 領 域 的 難 題 。 近 年 來 雖 然 某 些 類 型 的 耳 聾 可 以 得 到 有 效 的 治 療 ， 但 大 多 數 的 耳 聾 患 者 仍 然 無 法 很 好 地 處 理 。

耳 聾 患 者 由 於 失 去 了 聽 覺 ， 不 能 聽 聞 和 糾 正 自 己 的 發 音 ， 久 而 久 之 ， 會 有 吐 字 不 清 的 情 況 ， 對 其 日 常 的 生 活 構 成 很 大 的 影 響 。

助 聽 器 基 本 是 微 型 的 擴 音 機 ， 主 要 的 構 成 部 分 包 括 ： 傳 音 器 、 放 大 器 和 耳 機 。 傳 音 器 將 聲 訊 號 變 為 電 訊 號 ， 經 放 大 器 放 大 後 再 經 耳 機 輸 出 ， 聲 音 就 大 得 多 了 。

助 聽 器 發 展 歷 程 ：

1. 耳 聾 患 者 當 其 聽 覺 損 害 已 經 很 嚴 重 時 ， 惟 有 使 用 助 聽 器 ， 最 原 始 的 助 聽 器 是 用 機 械 式 的 設 施 以 增 加 聲 波 的 收 集 。
   
2. 自 電 話 問 世 後 ， 應 用 電 話 的 原 理 ， 人 們 製 造 了 炭 精 的 助 聽 器 ， 這 種 比 較 原 始 的 助 聽 器 雖 然 有 放 大 的 作 用 ， 但 頻 譜 狹 、 噪 音 大 、 失 真 明 顯 ， 不 太 受 患 者 歡 迎 。
   
3. 小 型 三 極 電 子 管 發 明 了 之 後 ， 便 開 始 有 了 一 些 比 較 理 想 助 聽 器 ， 但 這 種 助 聽 器 的 電 源 方 面 比 較 複 雜 ， 故 價 錢 很 昂 貴 。
   
4. 直 至 最 近 的 20 至 30 年 左 右 ， 由 於 晶 體 管 ( 原 子 粒 ) 及 集 成 電 路 的 先 後 出 現 ， 和 電 子 儀 器 的 微 型 化 ， 種 種 小 型 的 助 聽 器 才 能 面 世 ， 它 們 效 率 高 ， 體 積 小 ， 故 能 普 遍 被 使 用 。 目 前 常 見 的 有 口 袋 型 、 耳 背 型 、 眼 鏡 型 、 耳 內 型 等 多 種 。

哪 種 人 適 合 哪 種 助 聽 器 ？

如 果 耳 聾 已 是 不 可 逆 性 的 ， 或 在 短 期 內 是 無 可 恢 復 的 話 ， 應 考 慮 配 用 助 聽 器 。 聽 力 損 失 在 30 分 貝 以 下 者 可 以 不 用 助 聽 器 ， 30 至 45 分 貝 的 可 配 可 不 配 ， 45 至 75 分 貝 者 配 用 後 效 果 最 好 ， 而 75 至 110 分 貝 者 仍 有 一 定 的 效 果 。

(一) 口 袋 型 的 助 聽 器
是 最 古 老 的 一 種 類 型 ， 價 格 低 廉 ， 亦 可 用 普 通 電 池 ， 故 較 得 到 病 者 的 歡 迎 。 耳 背 式 小 巧 ， 藏 在 耳 後 ， 沒 有 長 導 線 的 累 贅 ， 符 合 很 多 聾 人 的 心 理 ， 所 以 也 很 受 歡 迎 。 但 此 類 價 格 較 貴 ， 電 池 也 比 較 貴 和 不 耐 用 ， 只 有 經 濟 條 件 較 好 者 能 夠 選 用 。

(二) 耳 蝸 電 極 埋 植 (Cochlear Implant)
耳 蝸 是 內 耳 中 負 責 聽 覺 的 部 分 ， 耳 蝸 電 極 埋 植 是 把 電 極 導 入 耳 蝸 ， 把 聲 音 變 換 為 電 能 ， 刺 激 聽 覺 神 經 ， 引 發 患 者 的 聽 覺 。 換 言 之 ， 它 的 作 用 是 用 電 極 來 代 替 已 遭 破 壞 的 螺 旋 器 的 毛 細 胞 功 能 ， 所 以 也 有 人 稱 這 技 術 為 人 工 耳 蝸 或 電 子 耳 蝸 ， 而 這 種 技 術 只 適 用 於 耳 蝸 蝸 旋 器 毛 細 胞 損 毀 的 全 聾 患 者 。

自 從 一 九 五 七 年 第 一 例 的 電 極 埋 植 獲 得 成 功 至 今 已 經 有 四 十 年 的 歷 史 ， 現 時 的 電 子 技 術 比 以 前 進 步 得 多 ， 這 裝 置 已 經 成 為 常 規 的 治 療 方 法 。

埋 植 電 極 時 在 耳 後 作 切 口 ， 再 用 電 鑽 磨 去 乳 突 外 之 骨 壁 ， 磨 薄 骨 性 外 耳 道 後 壁 ， 開 放 後 鼓 室 ， 再 在 顳 骨 部 鑽 一 個 淺 窩 ， 把 線 圈 放 在 窩 內 ， 電 極 通 過 後 鼓 室 置 入 內 耳 ， 直 接 刺 激 聽 神 經 ， 對 地 電 極 置 於 咽 鼓 管 ， 手 術 便 告 完 成 。 整 個 裝 置 的 體 外 部 分 包 括 外 線 圈 和 刺 激 器 ， 外 線 圈 的 大 小 與 內 線 圈 大 致 相 同 ， 支 架 中 心 有 磁 棒 ， 刺 激 器 能 產 生 震 盪 ， 將 電 能 傳 至 外 線 圈 ， 外 線 圈 在 耳 後 與 內 線 圈 相 隔 一 層 皮 膚 ， 外 線 圈 的 電 流 可 以 感 應 內 線 圈 ， 使 內 線 圈 產 生 電 流 ， 通 過 電 極 刺 激 聽 覺 神 經 ， 患 者 便 能 通 過 這 人 工 裝 置 聽 到 聲 音 了 。

但 用 人 工 耳 蝸 只 能 讓 患 者 聽 到 聲 音 ， 只 能 分 辨 聲 音 的 強 弱 和 快 慢 的 節 奏 ， 根 本 不 能 分 析 聲 音 的 性 質 ， 不 過 這 對 聾 人 來 說 已 經 是 很 大 的 成 就 ， 因 為 從 完 全 寂 靜 的 世 界 到 有 音 響 的 世 界 已 是 很 大 的 進 步 。

用 者 能 夠 通 過 聽 到 的 聲 音 的 強 弱 和 節 奏 ， 再 加 上 唇 讀 便 可 以 理 解 很 多 日 常 的 語 句 ， 及 學 習 發 出 一 些 簡 單 的 語 言 。 隨 著 電 子 科 技 的 發 展 ， 相 信 進 一 步 的 人 工 耳 蝸 ， 能 夠 讓 患 者 有 更 強 的 音 調 分 析 能 力 的 會 陸 續 面 世 ， 令 聾 人 有 更 佳 的 生 活 質 素 。

眩 暈 的 原 因

耳 源 性 眩 暈

耳 源 性 眩 暈 是 引 致 眩 暈 的 主 要 原 因 之 一 。 外 耳 和 中 耳 耳 垢 積 堵 、 耳 咽 管 阻 塞 、 中 耳 炎 等 ， 都 可 通 過 刺 激 傳 入 內 耳 而 引 起 輕 度 眩 暈 。 內 耳 疾 病 是 最 常 見 引 起 眩 暈 的 主 要 病 因 。 香 港 醫 生 常 常 誤 稱 為 「 耳 水 不 平 衡 」 的 美 尼 爾 氏 病 ， 即 內 耳 眩 暈 症 ， 是 中 年 以 上 人 士 發 作 性 眩 暈 的 主 要 原 因 。

(1) 良 性 位 置 性 眩 暈
多 見 於 中 年 人 士 ， 是 內 耳 的 一 種 刺 激 性 病 變 ， 當 頭 部 作 某 一 動 作 時 誘 發 知 暫 性 眩 暈 ， 病 情 常 會 自 愈 。

(2) 眼 睛 疾 病
亦 是 引 致 眩 暈 的 主 要 原 因 ， 眼 肌 麻 痹 、 屈 光 不 正 和 弱 視 都 能 引 致 眩 暈 。

(3) 前 庭 神 經 發 炎
前 庭 神 經 是 第 八 條 顱 神 經 線 ， 主 要 是 管 身 體 位 置 和 平 衡 的 ， 如 果 有 發 炎 時 ， 便 會 引 致 眩 暈 。 此 外 ， 腫 瘤 和 前 庭 神 經 中 毒 ， 都 是 引 致 眩 暈 的 主 要 因 素 。

(4) 藥 物 副 作 用
常 見 於 鏈 黴 素 、 慶 大 黴 素 、 卡 那 黴 素 等 。

(5) 小 腦 疾 病
如 腫 瘤 、 感 染 、 出 血 、 藥 物 中 毒 等 問 題 ， 亦 常 會 引 起 眩 暈 。

(6) 腦 幹 疾 病
腦 幹 的 病 損 也 是 導 致 眩 暈 的 一 個 常 見 的 原 因 。 腦 幹 的 動 脈 供 血 障 礙 ， 常 會 引 致 眩 暈 。 腦 幹 腫 瘤 侵 及 前 庭 核 或 其 神 經 纖 維 時 ， 患 者 會 有 眩 暈 、 眼 震 等 情 況 ， 而 其 他 病 變 ， 如 腦 幹 炎 症 、 延 髓 空 洞 症 和 多 發 性 硬 化 症 病 變 侵 及 前 庭 神 經 核 時 ， 均 可 會 引 致 眩 暈 發 作 。

(7) 走 路 卒 中
這 是 內 耳 出 血 或 是 腦 內 動 脈 血 栓 形 成 而 引 致 的

臨 床 症 狀 ： 感 覺 陀 陀 轉

1. 外 界 四 周 景 物 在 旋 轉 或 晃 動 、 傾 倒 的 感 覺 。
   
2. 自 身 旋 轉 、 搖 動 或 跌 倒 的 感 覺 。
   
3. 下 肢 的 位 置 和 行 動 的 控 制 不 穩 感 。

伴 發 症 狀 有 搖 擺 不 穩 、 跌 倒 、 眼 球 震 顫 、 視 物 成 雙 、 面 色 蒼 白 、 出 汗 、 脈 搏 及 血 壓 改 變 、 惡 心 嘔 吐 ， 嚴 重 者 可 以 昏 迷 。

診 斷 3 部 曲

出處:醫療大百科