耳聾－超有趣手語廣角鏡--莉娜手語工作坊

耳聾

耳聾是耳科疾病的主要症狀之一，除了少數的外耳疾病外，大部分的耳科疾病都能導致耳聾。

根據美國方面的估計，約有 1300 百萬的美國人患有耳聾而影響到日常生活的能力。在中國和香港，耳聾的發病率尚沒有精確的統計，但估計亦非少數，所以耳聾是一個很重要的課題，也是很多市民所關心的。

怎樣才算聾？

衡量聽別人說話的能力

聾有很多不同的解釋。有人認為聽覺嚴重障礙時才算聾，但亦有程度較輕者，一般會被稱為「聽覺障礙」、「聽覺減退」或「重聽」等。

習慣上只要驗出有聽覺障礙就稱為「聾」了。聾人的主要生活上問題是不能聽清和理會別人說話，所以聽清楚別人說話的能力就是衡量聽覺的標準了。

怎樣量度聽覺的損失？

26 dB 為分隔線

世界性通用的聽覺損失計算法是直接計算語言頻率 ( 500 、1000 、2000 Hz ) 的平均聽覺損失 dB 數，而實際上只要測量在 1000 Hz 的聽力便可以看出耳聾的程度了。

根據國際標準化組織的規定，純音聽覺損失在 26 dB 者可認為無語言聽力損失，即以 26 dB 為正常界線，耳聾可分為下列數級：

正常：純音聽覺損失小於 26 dB ，無自覺聽覺障礙。
輕度聾：純音聽覺損失在 27 至 40 dB 之間，患者聽微弱聲音會有困難。
中度聾：純音聽覺損失在 41 至 55 dB 之間，聽普通談話可有困難。
中重度聾：純音聽覺損失在 56 至 70 dB 之間，影響日常工作和生活。
重度聾：聽覺損失在 71 至 90 dB 之間，只能聽到大聲喊叫，在兒童會影響到語言發育。
極度聾：純音聽覺損失大於 90 dB ，殘餘聽力一般不能利用，而兒童如果天生有 90 dB 以上的耳聾的話，將會影響語言發育。

怎樣診斷耳聾？

進行聽力檢查

聽力檢查是通過觀察受檢查對聲音刺激產生的反應來了解其聽覺功能狀態的一種診斷方法。

一般可分為主觀和客觀兩種測試法，以受檢者主觀的判斷結果為依據的就是主觀測聽法，不受受檢者的主觀意識支配，而是通過聲音刺激引起的客觀行為反應或聽覺系統生理、物理或電生理改變來判斷結果的是客觀測聽法。

前者包括音叉檢查和利用儀器發出純音而測定病者的聽力等方法；後者則是利用不同強度的聲音刺激病者，而直接測量腦部產生的電波，故是客觀的測試方法。

耳聾的種類

按發病機制而分類，可分為傳音性聾、感覺神經性聾和兩者兼有的混合性聾等三種。大多數是因為外耳疾病和中耳疾病所引致的，而感覺神經性聾一般有下列幾種。

聲損傷聾

長久以來，人們就認識到強大的噪音是可引致耳聾的。二千多年前的人已留意到在埃及住在尼羅河大瀑布的人都有聽覺方面的損害，而長久以來鐵匠們亦多有耳聾。

隨著工業的發展，環境噪音，特別是工業噪音與日俱增，這些特別刺耳難受的聲音，對人體的神經、心血管系統和聽覺系統都有損害，其中以聽覺的損害最為明顯。有環保意識的人士對這問題已非常注意，並將環境噪音列為公害之一，但要將噪音從環境中完全消除，似乎並不容易。

短時間爆炸性聲音：

引起聽覺損害的噪音有兩種形式，其一是短時間的爆炸性聲音，這類噪音常見於礦山爆石、戰場、節日的煙花、鞭炮等，這類噪音除聲音外還有衝擊波，所以容易產生鼓膜穿破，發生了損傷之後病者往往會馬上就診，而且對病史非常清楚明確。

檢查耳朵時可見鼓膜有充血的現象，亦有可能穿破，並有血  。創傷嚴重者可以有聽骨損害，或有可能傷及內耳。一般而言，有鼓膜損害者的耳蝸損害比較冇鼓膜損害者為輕，因前者因耳膜的穿破而減少了傳入內耳的能量。耳蝸的損壞是因為強度很大的噪音引起耳蝸螺旋器過度振動而產生的機械性損害。如果噪音持續時間稍長，有可能會引致耳蝸的完全破壞，導致永久性失聰。

因突然性的強大噪音而引致的耳聾之患者，常會投訴有耳鳴及耳聾，少數人有眩暈，多數只影響一邊。測驗聽覺時會發現 500 Hz 以上的聲音頻率有較嚴重的損害，而以 4000 以上最為嚴重。

治療一般可以使用血管擴張劑和神經營養劑，治療之結果與病情之輕重和治療之早晚有直接之關係，超過八星期仍然無效者，一般效果不佳。

長期暴露於噪音環境：

另一類型的噪音損害是長期或反覆暴露於噪音環境之中，工廠、礦山、飛機場、交通都能夠產生高強的噪音。根據調查顯示，紡織工業的噪音在 80 dB 以上，而打鐵工場可達 137 dB 、鉚工達 128 dB 、氣動工具 95 至 128 dB 。亦有人對流行音樂和搖滾樂進行了研究，對這些強力音響的致聾傾向提出了警告，在強噪音的環境中停留數小時後可出現聽覺疲勞和暫時性的失聰，但在離開了噪音環境後幾小時便可以恢復，但如果長久暴露於這種環境之下，便會造成永久性的耳蝸損害。

這類患者臨床上稱為噪音性聾，因其發病是漸進的，所以患者的病史比較含糊，有時病者的主要感覺可能是耳鳴多於失聰。患者的耳鼓膜一向都是正常的，早期的聽力障礙只在高頻率的 4000 Hz 處出現，但如果損害繼續加重，則聽力障礙會更加加重加深，並擴大至其他的頻率。

預防

噪音性耳聾的關鍵在於預防。雖然大部分國家的工業噪音安全標準都在 85 至 90 dB 之間，但很多工業噪音都超過了這一規定，使用個人的防護器應該有保護作用，但很多工人會嫌麻煩而棄用，導致不必要的損害。

噪音嚴重的地方應定期給有關工作人員檢查聽覺，已有聽覺損壞者，應盡早離開有噪音的工作環境。

老年性聾：

聽覺衰老是一種生理現象，中年以後每年聽力衰退 1.5 dB 是正常的。年過 6 5 歲以後，許多人便會自覺有不同程度的耳聾了。

症狀：

老年性耳聾屬感覺神經性聾，其特點是雙側都會受到牽連，而且會愈來愈壞。聽覺減退以高頻聲音為主，對高調子音無法聽得清楚，所以與人交談時，常會對語句中某些字眼聽不清楚，因此可能無法掌握對方談話的意義，答非所問，這情況如果在嘈雜的環境或對方說話比較快的情形下，常會發生。

除了耳聾外，約有一半患者同時會有耳鳴問題。耳鳴是持續性的，音調很高，亦有 1 / 3 病者會有眩暈的現象，但這是否因老年性內耳退化性病變而引致則很難確定，有人以為可能是因為腦幹的血液供應不足而引起的。亦有老年人訴說音調失真，對從事音樂事業或對音樂欣賞有特殊愛好者而言，這是一個很重大的損失。

原因：

老年人聽覺衰退的發生與很多因素有關，我們常遇到有些年過 4 0 便聽力衰退的人，但亦有很多年過 80 仍然聽覺很好的，這說明這問題與遺傳和個體易感性與個人差異有關，環境因素和職業的分別亦是應考慮的因素。

治療：

老人家耳聾並沒有很有效的藥物和治療方法。心理輔導對漸漸失聰的老年人應該有很重要的功效，醫生應向患者解釋清楚，使他知道這是一種生理性的衰退，並應鼓勵他盡量運用聽覺，不應因為重聽而感到消極和抑鬱。

由於老年性聾的患者有重振的現象，佩戴助聽器收穫一般不大，但亦應試用以觀效果。把高頻區的音量調低可以使患者感到滿意，日常與此類患者交談時，說話的速度不宜太快，語句要短，聲音亦不應太高，而且患者高頻聽覺的損失較重，所以聽女性和兒童的聲音一般都可能比較困難。

預防

在年輕時最好避免噪音的刺激，避免高脂飲食，避免老人家受涼，不要過度吸煙和生活緊張，對聽力的保持亦應有一定的功效。

先天性聾：

這些病者出生後則有聽覺障礙，或致聾的病原是潛存於胚胎期者都是屬於先天性聾。大多數先天性聾是骨性或膜性的耳蝸缺，如耳蝸是內耳中主管聽覺的器官，或發育不全，或部分缺損。

引致先天性聾有幾種因素，包括：

遺傳因素：這種先天性聾大多數是通過基因遺傳所引致，大約 10000 名新生嬰兒中有四例遺傳性聾。
懷孕的因素：主要是妊娠頭 3 至 4 個月內母體對胚胎的影響，但 3 至 4 個月後內耳的發育已經完成，影響較少。這些因素包括流行性感冒、腮腺炎、病毒性肝炎、脊髓灰質炎等病毒感染，亦有可能是因藥物中毒引致。
產期因素：早產和產傷都是值得注意的原因。

藥物中毒引致耳聾：

對內耳有毒性的藥物很多，一般是口服藥物，亦有很多是注射藥物。

亞司匹靈 ( Aspirin ) ：使用大劑量亞司匹靈會引致耳鳴及雙側感覺性耳聾，但一般停藥後一兩天便可恢復，耳聾的程度與血清內的水楊酸濃度有關。

胺基類抗生素 ( Aminoglycoside Antibiotics )：幾乎所有胺基類抗生素都有耳毒性，且都經腎臟排泄和具有腎毒性，雖然其毒性的大小不相同，損害的部分也不一致，但它們都損害毛細胞，而且藥物可以停留在內耳中很久，所以停藥後症狀仍可持續很久。

利尿劑：耳毒性利尿藥包括 Ethacrynic Acid 和 Furosemide 等，只有大劑量靜脈注射時才有耳毒性，如果伴有腎功能衰竭時毒性更大。

奎寧：奎寧主要產生耳蝸損害，中等劑量和大劑量可造成耳鳴和不可逆性的感覺性聾。

　

出處:醫療大百科