超有趣手語廣角鏡--莉娜手語工作坊

（吉隆坡）語言是最重要的溝通管道，必須綜合多種器官與肌肉等各方面的能力，來表達內心的感受或要求。若孩子面對特定問題而無法掌握發音姿勢，不能作出完整的表達時，就會造成孩子“有口難言”，無法準確地與他人溝通！

一般人的觀念中，嬰兒都是“七坐九爬”，意即七個月大時開始學習坐起，九個月後就會爬行，並開始牙牙學語，學習與身旁的人溝通。

這時，孩子的大肌肉（grossmotor）開始發展，慢慢學習掌握坐起、平衡、走路、跑跳等姿勢控制，隨後再發展成其他由小肌肉（fine motor）所控制的動作技能，如拿物品、咀嚼及吞食等。

所以，正常的孩子在一週歲時，已經開始有咀嚼能力，倘若一歲半後依然不自主地流口水、18個月大時還沒有表達單字的能力、對周圍的認知不強，孩子可能就是出現言語遲緩的跡象，家長就該留意到底是孩子“不說話”，還是“有口難言”了！

余嘉萍：勿耽誤治療黃金時間

高級言語治療師余嘉萍指出，肌肉發展遲緩的孩子，不知道如何與身體各部份作協調，導致腦部不能發出訊息而無法控制發音。若孩子的大小肌肉發展不好，將直接影響孩子的言語發展能力。

所以，倘若家中孩子3歲依然不說話，請趕快尋求治療，不要讓傳統的想法耽誤了孩子獲得治療的黃金時間。

口部肌肉治療訓練發音

為了讓面對肌肉發展遲緩及言語障礙的孩子獲得有效治療，來自美國的莎拉羅森菲莊生（Sara Rosenfeld-Johnson）特別研發了簡稱SRJ Therapy的口部肌肉治療，能有效加強肌肉組織發展，也是目前相當普遍的言語治療法。

透過輔助器材協助孩子

SRJ口部肌肉治療法，主張發音的感知必須在口腔內出現，利用小物品在嘴里增加口腔內的知覺，以感知協助孩子建立視覺發音辦法的視覺形狀，來加強肌肉組織能力。

余嘉萍舉例說，孩子可能面對唇部無法閉合、不會控制舌頭收縮等問題，如果他不會發音，單靠治療師用口說出“哦”

的聲音，孩子會無法想像，這些輔助工具就很好用了。

她說，這些儀器都是特製的小型玩具、吸管等，受到美國當局的品質認證，而且形狀及顏色突出鮮艷，好讓孩子的專注力能維持久一些。

余嘉萍說，面對肌肉發展問題的孩子，自己不知道如何找到發音的姿勢（position），所以必須透過不同的輔助器材來協助孩子。經過一段時間訓練，肌肉發展有所進步後，吞食、說單字能力將獲得改進，進而開始說話。

言語治療越早越好

臉部結構有瑕疵，就會影響說話能力，例如兔唇的孩子因嘴唇上面有個洞，說話時會漏風，變成鼻音很重，讓人聽不清楚，因此必須獲得言語治療，教導孩子運用舌頭及唇部。若不予理會，就會影響說話能力。

余嘉萍說，無論是先天性或後天造成，越早取得治療，追上同齡孩子的前景就會更高。若孩子面對的問題不獲關注或治療，將來可影響說話能力。不過，言語治療也分成很多種，必須依據病況及年齡來選擇治療方法，如口吃、聾啞、自閉症、過動兒等。

“一般來說，言語治療可分成孩子及成人兩種，出世嬰兒到21歲歸類為孩子，視病症而定，1至2歲的孩子通常注重溝通技巧，其餘年齡層則屬成人組。”

家長須陪伴孩子上課

余嘉萍說，許多現代家庭對於孩子面對言語障礙問題的醒覺已經有所提高，不過依然會碰上無法接受突如其來結果的家長。

“上言語治療課程時，是必須由家長陪伴孩子一起上課，讓家長也能掌握準確的辦法，在家中協助及教導孩子，否則課程進度就會被拖慢。”

她不忘叮嚀家長平日要多陪伴孩子，多給他們更多的語言刺激，以增加他們的語言能力。

肌肉發展遲緩症狀
●18個月還流口水
●18個月還不能說單字
●無咀嚼能力
●部份孩子的認知能力可能不好
●只用韻母說話，如啊、唔、咦，無法發出聲母

造成孩子言語遲緩的原因
1）環境因素現代的雙薪家庭使家中孩子都由長輩及傭人照顧，無人從旁協助刺激孩子的言語功能，並且缺乏溝通、交流。
2）先天因素自閉症、過動兒、唐氏綜合症、先天性失聰、兔唇或裂顎等造成。

如何評估肌肉發展遲緩的孩子？
●臉部的知覺（sensory）先檢測唇部、舌頭及下顎，看孩子是否對臉部觸覺特別敏感，例如不喜歡成人觸碰或親吻臉部
●喂食技巧（feeding）檢查吞食固體食物技巧，是舌頭配合食物，抑或反之。
●發聲能力（phonation）不會組織肌肉吹氣，就無法控制說話能力。
●呼吸的技巧（resonation）若無法與呼吸系統取得協調，就會變成呼吸時無法講話，同樣的，講話時也不能呼吸。
●發音動作（articulation）檢查口部肌肉結構是否有問題。

SRJ治療辦法基本的四種輔助器材
問題：唇部無法閉合
症狀：嘴巴張開，下顎不會與上顎合起來
工具：木製舌頭壓板（tongue depressor）
方法：把壓板橫放在嘴裡咬住，訓練關閉嘴唇的動作

問題：下顎問題（hanging）
工具：咬牙膠棒（bite block）
方法：不同尺碼的咬牙膠棒可協助下顎骨分級調控

問題：舌頭不會收縮
工具：吸管
方法：越長的吸管，舌頭越需要往後退，才能吸到飲料進嘴裡。各種不同寬度、長度與設計的吸管，可訓練舌頭收縮功能。

問題：發音
工具：吹氣笛
方法：不同的吹氣笛可訓練運用腹腔肌肉發音，到透過下顎、嘴唇及舌頭肌肉發聲，逐步改進發音不準的問題。