超有趣手語廣角鏡--莉娜手語工作坊

【文／王淺淺】

小秋從外面買菜回來，才在門口就聽到電視聲音，原來是父親正在看新聞，她請爸爸將音量調小聲一點，講了多次卻沒反應，一氣之下就把電視關了，這時候她的父親覺得莫名奇妙，怎麼女兒連電視都不給他看，也氣得回房間去。

家裡的長輩隨年紀增長，聽力逐漸退化，剛開始發生時，很容易造成兩代之間溝通上的誤會，類似的事件在許多家庭中經常上演，子女後來才慢慢發現，原來長輩的聽力已經衰退了。

65歲以上人口2～3成重聽

根據國外研究，高齡老化是聽力障礙最主要的原因，其中75歲以上人口高達35％，65到74歲人口，約有1成8的人有不同程度的聽力障礙，而台灣也已邁向高齡化國家，據統計，65歲以上國人有2到3成的比例有聽力障礙問題。

正常聽力範圍是能夠清楚聽到的最小聲音應在25分貝以下；如果介於25分貝到40分貝，則屬輕度聽損，無法小聲跟別人對話；若最小聲音介於41到70分貝，就進入中度聽損程度，一般交談會有困難；如果可以聽到的最小聲音介於71到90分貝，已屬重度聽損，這時候就連大聲交談都很困難。

最嚴重的是，如果可聽到的最小聲音大於91分貝，那就是極重度聽損，恐怕連配戴助聽器的效果都很有限，只能考慮植入人工耳蝸，也就是俗稱的「人工電子耳」。

大部分的重聽是可改善的

遇到長輩發生重聽的情況，最明顯的情況就是電視音量越開越大聲，和他們講話時，常常雞同鴨講、難以溝通，甚至誤會對方的話，或是講電話時，聽得很吃力，老是聽不清楚對方的話，或是回話時，會以過大的音量回覆，還有聽不到別人背後喊他或聽不到家中的門鈴聲、電話聲。

在這些現象發生時，千萬別以為是自然老化現象而不去理會，亞東紀念醫院人工耳蝸中心主任陳光超表示，事實上，大部分的重聽是可以積極改善的。至於改善的方式別以為就是配戴助聽器，因為不是所有重聽狀況，都適用助聽器，如果第一時間就急著帶長輩去買助聽器，恐怕反而會傷害長輩的聽力，因為助聽器只是一個放大音量的機器，會把所有的聲音通通放大，包括環境音，因此，戴配的人可能會感到很不舒服，若不當使用的話，很可能傷害到原本的聽力。

正確做法：先讓耳鼻喉科醫師診斷

正確的作法是，先帶長輩求助耳鼻喉科醫師，進行耳朵的詳細檢查，排除耳朵有任何生理方面的疾病，一旦檢查確認耳朵內的器官正常，真的是聽力已經老化，若仍然屬輕微聽力障礙，也不建議馬上使用助聽器。

但如果長輩的聽力障礙，已經嚴重到幾乎無法與人溝通，強烈影響到自己，甚至與同住家人的日常生活，或影響到他與外界互動的社交能力。尤其是獨居長輩，需要透過電話與外界溝通，也可能因此無法察覺到身邊的危險性，譬如走在馬路上聽不到車子的喇叭聲，這個時候就不妨考慮配戴助聽器。

造成重聽6原因

老人家會重聽，其實有非常多可能的原因，除了自然老化外，最常見的是耳朵的疾病，也許是有發炎的情況，或者因頭部受傷而造成短暫的聽力障礙，也可能與長輩服用的藥物有關。通常疾病引起的重聽，以單側的聽力問題較多，自然老化則通常是兩側同時發生。

1.自然老化

隨著年齡增長，耳蝸與聽神經細胞會逐漸退化，導致聲音無法放大，傳遞到聽神經，因此，出現聽力缺損現象，又稱「感音性聽力障礙」，尤其無法分辨清楚高頻、低音的聲音。老年人聽力障礙中的聽損特徵，包括雙側、對稱性、漸進式的聽力喪失，尤其以高頻部分最嚴重，因此像是鳥鳴聲、電話鈴聲等高頻聲音會比較聽不清楚，發生的年齡則大約從50歲開始。

2.躁音傷害

長期處在高分貝躁音環境下，會傷害耳朵感聲器官的感覺髮細胞，一旦感覺髮細胞受傷害，則永遠不會復原。例如車床工人、軍人、機場後勤等工作者，都是重聽高危險群。美國國家環境職業研究所規定，一般聽力保謢標準為在90分貝環境下暴露不可持續超過8小時，95分貝則不可超過4小時，否則100%即會有聽力損傷的危險。

 

3.耳朵疾病

耳朵類疾病所引起的聽力障礙，多屬於傳導性聽力障礙，通常是聽不到太小聲的音量，如果把聲音放大就可以聽到。

◆耳垢堵塞：

耳垢過多影響聽覺，是非老化重聽族群裡最常見的原因，耳垢有乾的和濕的兩種類型，民眾常將它誤以為是不好的，其實耳垢具有保護耳朵及殺菌的作用，並不需要經常清理，若將這層油性物質破壞掉，反而容易造成耳朵發炎及受傷。

◆中耳積水／中耳炎／中耳炎合併耳膜破洞：

中耳積水是耳咽管受到阻塞，導致中耳內部因炎症或過敏反應所產生的液體無法排出，還會形成負壓，影響聽力。

◆耳道塌陷：

外耳道出現塌陷的話，會引起耳道部分或完全堵塞，影響聽力。

◆耳朵黴菌症：

耳道的黴菌感染，導致耳朵悶塞感，影響聽力。

◆耳硬化症：

不明原因造成第三聽小骨硬化，產生傳道性聽障。

◆突發性耳聾：

就是俗稱的「耳中風」，突然不明原因的聽不見聲音，有時會合併不同程度的耳鳴、眩暈或嘔吐。秋冬交替時，因氣溫驟降是好發的季節，可能是大清早起來，就發現單耳失聰，突發性耳聾症需符合於3天內發生、有3個頻率影響、聽力大於30分貝損失等3條件；發生原因一般推測有可能是病毒所引起，另一種則為循環不佳所造成。

◆耳鳴與眩暈：

耳鳴情況發生時，會影響患者聽力的辨別能力。

◆聽覺神經瘤：

聽神經瘤是人類第8對腦神經所產生的一種良性腫瘤，約只占顱內腫瘤8%，發生率約為人口的10萬分之1。好發年齡在30～60歲，多為單側，發生時，一隻耳朵會出現耳鳴，之後慢慢變成重聽。

4.其他疾病

流行性腮腺炎、麻疹、梅毒、高血壓、蕁麻疹、糖尿病等，都有可能造成重聽。

5.藥物影響

高劑量的阿斯匹靈、利尿劑、抗生素、治療勃起功能障礙、肺動脈高血壓及癌症化療的鉑金類抗癌藥物等，長期使用下來，都有可能對聽神經造成影響，導致突然的聽力降低或喪失。不過，陳光超表示，通常是劑量過高才會發生，現在的醫師都會特別注意藥量問題。

6.外力損傷

老人摔倒、外力撞擊，或是發生交通事故，導致頭部受到撞擊，可能使耳膜破損或聽小骨鏈骨折，就會發生重聽。

重聽不改善，憂鬱、失智風險提高

不過，很多長輩會認為耳朵上配戴助聽器是一件丟臉的事情，因此，打從心底抗拒，子女要說服遇到聽力困擾的長輩，接受使用助聽器這件事，恐怕需要多費點心思，加上配戴助聽器可不像配眼鏡那樣方便快速，必須經過一連串的檢查與評估。

當然，如果碰到重聽的長輩一直拒絕使用助聽器的話，千萬別因此放棄勸說，因為重聽不但會嚴重影響他與身邊親友的溝通互動能力，由於常常聽不清楚別人的話，因此，常是透過眼睛來辨視對方的口型，很容易因此誤會別人的意思，產生猜疑，久而久之更可能產生憂鬱症。

【請見《常春月刊》417期；訂閱常春月刊電子雜誌】

常春月刊