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一、腕隧道症候群是什麼


 


         腕隧道是由腕骨和肌肉韌帶組織所形成,通常位於手腕掌面。由於骨是凹形的,頂部有環腕韌帶覆蓋,所以稱為腕隧道。在腕隧道中,有正中神經、屈指肌群及屈拇長肌的肌腱通過,當環腕韌帶覆蓋過緊、肌腱發炎或其它因素壓迫到腕隧道中的正中神經,即造成腕隧道症候群。


 


 


 



 


二、造成腕隧道症候群的原因



(一)、病理原因



1、   重複性動作導致壓迫正中神經


2、   暫時性缺血



(二)、發生原因



1、   自發性(Primary):並非因為其他疾病才發生,大多為工作因素所造成如:手腕重複動作、彎曲用力、快速動作或姿勢不良。工作種類包括:收銀打字、電腦操作、包裝工作、家庭主婦、牙醫師、提琴手、汽車駕駛,都可能發生腕道症候群。


2、   續發性(Secondary):因為其他疾病所造成,如以下疾病:


A、     正中神經承受壓力增加:


手腕骨折或手腕股脫位壓迫到腕道神經;急性化膿性感染;慢性腎衰竭並接受手臂造廔管的病人;多發性神經病變。


B、      全身性疾病:


糖尿病;風濕性關節炎;末端肢體肥大症;甲狀腺機能亢進或低下、長期血液透析患者。


C、      腕隧道空間減少:


滑膜或結締組織退化性增厚;骨骼或軟組織退化性增厚、腱鞘炎、風濕性關節炎、痛風。


 



三、腕隧道症候群的症狀 


 


手指感到疼痛、灼熱、刺痛及麻木感(常侷限於大拇指側的半邊手掌及同側的中指到無名指,通常不影響小指),此症狀兩手均可能發生,但常用力的一手其症狀會比另一手嚴重,病人手部會較笨拙而常掉東西,疼痛偶而會傳導至前臂上臂甚至肩膀及頸部。


 


 


 四、腕隧道症候群跟在誰身後


 

























































工作種類



相關危害因素



工作者舉例



1.研磨工作人員



手腕重複動作、尺側(靠小指側)彎曲用力、振動



金屬模具製造業人員



2.輸送帶配裝人員



手腕重複動作及用力



生產線裝配工作員



3.打字收銀員



尺側彎曲、掌部壓力及快速手指動作



打字、收銀機櫃檯作業員



4.裁縫人員



手腕彎曲、掌部壓力



裁縫師



5.音樂家



手腕重複動作及用力、掌部壓力



鋼琴師、小提琴師



6.包裝人員



手腕重複動作、尺側彎曲用力



包裝人員



7.家庭管理人員



洗衣、擦物等快速動作



家庭主婦、洗碗工



8.工程人員



持槌用力、重複動作



木匠、打石工、搬運工



9.屠宰人員



手腕不良姿勢及用力



家畜屠宰人員



10.手語翻譯員



重複手腕動作



手語翻譯員



11.醫事人員



重複手腕動作及用力



牙醫師



12.交通運輸人員



手腕重複動作及用力、振動



計程車或公車司機



 


 


 


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一、自我檢測方式


 


1、   法蘭氏(Phalen)測試:


手腕檢查,做個類似拜拜的動作,即兩手彎曲九十度,但手背相靠,兩手指尖碰觸前胸,維持約一分鐘(如下圖1),若手部會有麻痛的感覺,則須考量神經已受到壓迫。 


 


 


 


2、   提內爾(Tinel)徵候:


敲扣手腕腕隧道的位置會有麻電感覺傳到拇指、食指、 中指及無名指(如下圖2)。


       


 


            


            二、腕隧道症候群的預防


 



(一)、手腕自然伸展



1、   避免手腕長久處於彎曲(屈曲)、伸展或扭轉姿勢。


2、   如打字時調整桌椅高度,使手腕及手肘保持相同高度,避免手腕彎曲。



(二)、減少重複動作



1、   避免重複動作或用同一伸展姿勢握住東西太久。


2、   輕、重的工作交替運用,使雙手轉換或輪流出力。


 


 



(三)、注意握姿(手掌非手指)



1、   練習並使用整個手或全部手指頭去抓握東西以減少壓力產生。


2、   使用工具時,最好用整個手掌握住工具,避免只用手指來操控。



(四)、避免直接壓迫



           1、   避免直接壓迫手腕正中神經。


           2、   當使用電動工具或會產生振動工具時,需帶上防振手套,避免直接壓迫正中神經造成傷害。



(五)、定時讓雙手休息



 1、   週期性地讓雙手有一休息空間。


 2、   工作時每隔20分鐘休息1分鐘,作手腕及手指運動。



(六)、肌肉強化練習



 1、   特定的練習可強化手和前臂肌肉,並可減少因手腕姿勢不良所帶來的壓力。


 2、   適時藉由手腕部體操運動,提高手腕部肌肉強度。


 


 


引用: http://www.healthcity.net.tw/workhealth/main1.asp?id1=2&id2=5&id3=31&id4=8&index=0


 


 


 


 


 


 



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