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學習輔助環境

 對一般人而言，聽覺障礙比視覺障礙更容易被忽略，聽覺不但影響個人學習、生活、心理及人際互動，也直接影響周圍家人與朋友的生活。另外，聽障小孩因聽力減退造成溝通不良，學習語言困難，社交活動減少，情緒不穩定，生活品質也隨之降低。

　　近年來聽覺障礙的治療和研究蓬勃發展，依聽障程度的不同及原因，可藉適當處置，恢復部份或完全聽覺功能。耳科醫師、臨床聽力師、語言病理師、特殊?育老師與心理師組成團體，共同為聽障病人的治療及復健努力。

　　其實，聽障中有１０％是可以手術或藥物治療的傳導性聽障，如中耳炎、聽小骨硬化、耳構造成異常等。其他９０％則必須以先進手術和科技產品治療的感音性聽障，如先天性聽障、老年性失聰、噪音性聽障等。

　　由於沒有單獨一種方式，可以適用於所有的聽障患者，所以耳科醫生可為患者選用適合的方法，幫助聽能恢復。在耳科手術中，如人工聽小骨重建，鼓膜及鼓室重建，都有相當高的成功率。部分重度聽障患者，適用於高科技產物，如人工電子耳及震動助聽器。助聽器則朝數位化、迷你化發展，甚至已有植入式助聽器。

常見的學習輔助工具

        當聽障者無法用藥物及手術改善聽力時，便需借助聽覺輔具的幫忙， 也就是大家常見的助聽器及人工電子耳，但部分嚴重的聽障者配戴聽覺輔具也無法改善聽力的效果，這樣類型的聽障，對週遭環境反應、與人際溝通只能依賴手語、唇語辨識與筆談。

     助聽器是將聲音放大傳入耳朵，執行聲音分析的工作仍是由內耳來擔任。內耳絨毛細胞受損的程度，會影響對聲音解析的能力，因此，若絨毛細胞受損嚴重，助聽器將無法提供足夠的補償。人工電子耳則是取代耳蝸的功能，直接刺激聽覺神經，但必須要有足夠的聽覺神經細胞存活，才能達到聽力補償的作用。助聽器或人工電子耳只是輔助的工具，並不能治療聽力損失，因此不會使聽力損失恢復正常，但如果藉由助聽器或人工電子耳的補償，經過適當的聽語訓練，可以使聽覺潛能充份地發揮，改善失聰的現象。

1.助聽器

            助聽器是什麼東西呢？簡單說起來，就是一個聲音的擴大器。想像一下運動場上體育老師手中拿的擴音器，有一個麥克風，一個將聲音放大的主機，以及一個大喇叭。將這三個零件組合在一起，再將其縮小到可以放在耳朵，就是一個助聽器了。

助聽器的原理

這是一款我們常見的助聽器

            助聽器的概念，就是把聲音放大，這樣原本聽不見的聲音就可以聽到了。其實這個概念在日常生活經常用到：要和聽力較重的老人家溝通時，我們往往要提高音量，或湊在他們的耳朵旁說話，為的都是要增加進入耳朵的聲音。有了助聽器來幫忙放大音量，我們就可以不必吼叫了。

　　    聽障者應先經耳科專門醫師診斷，認為確實有配戴助聽器的需要或確實可因此改善聽力，才可前往販售助聽器的廠商處選購，選配前並應先做聽力檢查，完整的聽力檢查包括純音聽力檢查、他覺性聽力檢查、不舒適響度值、語音檢查等。助聽器購買後仍需時常維修、調整或保養，廠商的服務態度、技術能力都很重要，聽障者在選購助聽器時，應對此方面賦予較價格高低更多的重視。

　　    助聽器可以幫助聽障者聽得比較大聲或比較清楚一點，但無法令其恢復正常聽力，也就是說，一個戴上助聽器的聽障者，並不會變成一個聽力完全正常的聽人。會如此的原因，是助聽器把聲音擴大後，易於失真，也不能完全消除背景噪音，更不能做選擇性語音辨識，即指在數個同時發聲的來源中，不能刻意模糊或忽略次要音源而專注主要音源的接收。不過，隨著科技的進步，製作日益精良，不但可以針對聽障者本身聽力狀況作密合的調整與補強，即對聽力不足的頻率部分加以適量擴大，且可以過濾或減除人聲頻率以外的雜音，並以聽障者正面面對的對象為主要音源。

　　    如今復有數位式助聽器的上市，使助聽器的科技與效能再前進一步。不但具有數位可程式化助聽器的優點，且在訊號處理上更具彈性，數位式助聽器形同「智慧助聽器」，可以全自動化調整及處理聽障者所置身環境中的各種聲音，使配戴者在最適狀況下聽清楚所需要的聲音，原則上摒棄類比式助聽器的音量調節轉鈕，看似十分理想。但是其中仍有一個盲點，是製造廠商認為聽障者配戴了數位式助聽器之後，聽障者就可以置身於一個等同正常聽人的聲音感受環境，他從週遭環境接收的聲音即與聽人並無二致，實際上並非如此單純。一般聽障者要聽某個聲音，可能要比聽人聽得到的音量稍予加大，才能聽得清楚，假如對方距離拉遠，要更大聲一點，從而並非等同聽人的聽覺程度即可解決問題；相反地，在戶外或嘈雜的環境中，若無需選取特定聲音收聽，聽障者希望助聽器的音量小聲一些，以保護聽覺，因此，音量調節轉鈕仍有其必要性。數位式助聽器未站在聽障者自身的立場設計，即使技術十分先進、顧慮十分周詳，因為缺乏音量調節轉鈕，部分聽障者唯恐在需要調大、調小音量時無法如願，而認為其不可靠。總之，無論類比式或數位式助聽器，本來就沒有一種助聽器是十全十美的，助聽器可以幫助聽障者改善聽力，但迄今仍不能使聽障者一舉跨越鴻溝而成為聽力完全正常的聽人。

2.人工電子耳

        人工電子耳是一種電子裝置，必須經由手術將電極植入內耳耳蝸來取代耳蝸的功能，將聲波轉換成電流後，直接刺激聽神經細胞，而達到聽力補償的作用。因此，對內耳絨毛細胞殘存不多的重度和極重度聽力損失患者，提供了助聽器之外的另一種選擇。但並非每一位重度或極重度患者都適合植入人工電子耳，必須經過醫療團隊嚴謹的評估才能確知。植入人工電子耳手術器材費用，一般約在新台幣七十五至九十五萬元之間，目前政府對此項費用有不同金額的補助。

            與助聽器設計原理完全不同的，是人工電子耳此一聽覺輔具。人工電子耳的正式名稱是「植入式耳蝸」，需先動手術開刀，在耳蝸內植入電極束，以之代替受損或喪失功能的聽神經細胞，將接收到的聲音訊息轉換成電流，刺激神經纖維群、傳向大腦，體驗到聲音。 1978 年澳洲墨爾本大學做了全球第一個人工電子耳植入手術，其後人工電子耳的技術有長足的進步，電極數量增加，可以分辨更多不同頻率的聲音，並加快刺激速度、置入遙測功能，目前全世界估計已有約五萬人戴用，台灣是在 1992 年引進人工電子耳，迄今也有數百人戴用。

植入部分

體外部份

此圖出處的 原始網頁： www.melodyco.com.tw/ product-CI.htm

　　    對於兩耳聽力損失均大於 90 分貝的重度聽障者，配戴助聽器無效時，可以考慮裝人工電子耳。臨床研究顯示，先天性重度聽障者愈早植入愈好，黃金時期是二到三歲，惟需注意的是，手術成功的重要性只佔整體表現約 30 ﹪，其餘的聽能復健與語言治療約佔 70 ﹪，尤其聽障者家屬能否配合手術後長時間的訓練及學習，是決定聽障者日後聽語表現的關鍵。人工電子耳絕非一種手術後就能使聽障者立刻可聽可說的聽覺輔具，一個人工電子耳團隊除了耳科醫師之外，尚有聽力技師、語言治療師、精神科醫師、心理諮詢師、社工師等專家，這個團隊對聽障者及其家屬需在手術前審慎評估溝通，才能使後者有正確的觀念與合理的期望。先天失聰的幼兒在語言發展關鍵期之前植入人工電子耳，手術後需作密集訓練、治療，才能作聽語溝通。後天失聰的成年人，如失聰前已有良好的語言基礎，則植入人工電子耳後，也可恢復聽語功能。惟若是先天失聰的成年人，以前從未具有口語基礎、也未戴過助聽器，純靠手語、唇語、筆談來溝通，則因其對聲音毫無概念，也無法理解話語的內容，何況尚需考慮到漫長的聽語訓練與治療時間，欲發揮人工電子耳的功效，困難度極高，所以並非人工電子耳的適當植入對象。正處於聽語能力發展關鍵期的先天性幼兒聽障者，如聽障者本身及其家屬在術後復健過程中全心全力投入，也會讓人工電子耳發揮良好的功效；而已過聽語能力發展關鍵期甚久、缺乏聽語能力基礎的先天性成年聽障者，即很難發揮人工電子耳的功效。

聽障認識Q與A 

聽力損失可不可以恢復？              

    造成聽力損失的部位若是在外耳或中耳，則有治療的可能，聽力也就有恢復的可能。若損傷的部位在內耳，則聽力損失無法恢復，只有配戴助聽器或植入人工電子耳。

聽力不好會不會影響兒童的智力？

    智力是一種抽象的心理建構，涵蓋一個人的抽象思考及推理的能力、學習的能力、適應環境的能力，以及解決問題的能力，聽力損失雖然不會影響兒童的智力，但會妨礙智能的發展。在學習過程中，聽覺是很重要的訊息接受管道，特別是語文的學習，若學習受限，則會逐漸導致抽象思考能力的不足，影響了學習的能力和成就，所以一般人常誤解聽力不好會影響智力。事實上，若能及早使用適當的輔助工具，並接受有效能的聽語復健，聽障兒童在非語文智力的發展和語文行為表現上，都有極佳的結果。

聽障兒童如果及早選配助聽器並接受聽語訓練，長大後說話會不會和正常人一樣？

    聽障兒童學習的成果依其聽力損失程度、學習動機、學習環境、教學策略及智力高低而有所不同。一般而言，聽障兒童若沒有其它障礙，不同程度聽力損失的兒童，在接受適當的聽語訓練後，會有下列的表現：

1. 聽力損失不超過65分貝的兒童，配戴助聽器後，經過良好的學習，可以發展出接近正常人的聽能技巧，及說出幾乎無異於常人的語言。

2. 聽力損失在65分貝到95分貝的兒童，經過學習後，雖然聽能、語言的表現仍會有構音的錯誤，或某些腔調的不正常，但是仍然可以達到聽辨聲音、了解語言的能力。但若缺乏良好的訓練，則這些兒童的聽能表現，就會類似極重度的聽力損失兒童。

3. 聽力損失在95分貝到120分貝的極重度兒童，若沒有使用人工電子耳，其學習後的變化較多，也較難預估。

4. 完全沒有聽力的兒童，要經由觸摸來感覺聲音的振動，若沒有使用人工電子耳，則需用手語或文字與人溝通。

聽障者可享有哪些社會福利服務？

    聽障者可享有的社會福利服務包括：醫療復健、住院看護、職業重建、教養及養護、健康保險、生活、教育、創業、生活輔具等多項補助。詳細資料可至「聽障社會福利服務」單元或內政部社會司身心障礙首頁查詢。

如何得知助聽器選配是否恰當？

    助聽器選配是否恰當，可從主觀的感覺及客觀的評量來瞭解。主觀的感覺，如對音質、音量的感覺，即使是相同聽力損失的患者，也未必會有一致的反應，因此存在著個別差異。而客觀的評量方式，有聲場中最小聽閾值的測量及真耳測試等方式，對於無法表達主觀感覺的幼兒，即多依賴客觀的評量方式，來瞭解助聽器之選配是否恰當。父母對幼兒聽覺行為的觀察記錄，也常能協助聽力師修正對助聽器之調整 。