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─保健─　日期：2008年05月06日
孕婦定期產檢 降低風險

　記者黃文記／南市報導　
　懷孕是一件喜事，但懷孕過程卻有不少危機，不僅對懷孕者有相當的危險性，如果缺乏適當的產前檢查，對胎兒的情形缺乏了解、掌握，也將危及胎兒的健康。因此，提供婦產科醫師完整的個人病史及家族病史，配合定期產檢，適當地進行超音波檢查及篩檢遺傳性疾病，才能降低懷孕生產的風險，以保母子平安並生下一個健康寶寶。
　成大醫院婦產部醫師李逸文表示，產檢的目的在確認母子的健康，希望早期發現母親的內、外科危險因子，還有其他的懷孕併發症，像是子癇前症、妊娠糖尿病等。胎兒的先天性缺損或異常的篩檢也是產檢的目的之一，包括環境、藥物、毒物造成的先天性異常，還有如唐氏症等染色體異常、重度海洋性貧血等的早期確診也很重要。
　根據發生學（胚胎學）上的原因來區分，胎兒先天性疾病可以分成三大類：單基因疾病、染色體異常及先天畸形。染色體異常涉及多基因的功能異常，其表現比單基因疾病來得嚴重，且大多是所有的器官系統都會發生異常；至於先天畸形則是由於多個基因與環境互動所造成的。通常每一百個新生兒，平均有二、三個會有從輕微到嚴重不等的先天性疾病。
　李逸文醫師表示，為及早篩檢出有先天性疾病的胎兒，進而讓父母親及醫師可以及早擬妥因應對策，根據健保及實務上的需要，一般建議，懷孕初期應做全血球計數、地中海型貧血篩檢、德國麻疹及梅毒血清測驗，十五至十八週做妊娠中期唐氏症篩檢，二十週左右詳細超音波檢查，並在出生之後四十八小時做新生兒篩檢。
　如果需要採取胎兒細胞或組織作特殊的檢查，醫師會安排孕婦接受侵襲性的胎兒檢查，這些檢查包括羊膜穿刺術、絨毛膜取樣，以及臍血採樣。不過，目前的篩檢作業還是有一些盲點存在，包括：有少部份的先天畸形仍然無法由超音波看出來。單基因疾病的檢查只檢查特定基因，需配合家族史及父母的基因檢查，且大多數單基因遺傳疾病因為發生率不高，並不屬於一般產檢常規篩檢會建議的項目。羊水染色體檢查只能檢驗出胎兒染色體異常。純粹功能性的障礙，例如部分智障、耳聾、自閉症、精神分裂症，仍然無法作產前診斷。
　李逸文醫師表示，透過這些遺傳性篩檢，如果篩檢出有嚴重的先天性異常，可能帶來死胎或出生後無法存活的結果，或是對身心健康有嚴重威脅的，都可以根據優生保健法規定，在二十四週前執行中止妊娠。