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【明報專訊】陳太    問﹕我的外孫兩歲，不能像別的小朋友那樣講一些很簡單的說話，但可以很清楚的叫媽媽和爸爸。他的耳仔有時不知是痛還是癢，平時很喜歡跳來跳去，請敬愛的韓醫生為我們指點方向。

答﹕陳太，你好。先讚賞你對寶寶的細心觀察，你的擔心是相當合理的。兩歲男孩一般可以連續說出3個字，但兒童說話能力的確會有差異，需要進一步觀察及估評。

一如以往與家長的對話，我必須先詳細問症，如﹕BB是否早產嬰、輕磅（出生時少於1.5公斤）、有否出現極度嚴重黃疸、遺傳性感染、腦膜炎、神經系統毛病或家族性失聰或弱聽，或其他發育方面的情况。

一般而言，言語發育延遲，可能與聽覺、練習及遺傳有關。聽覺評估方面，應了解父母和家人每天與孩子溝通的情况 ，曾見過—名小孩每天也對著電視機，父母根本無暇與他溝通，因此令其言語發育極度遲緩。另外，也要考慮遺傳性言語發育延遲 ，例如兒子的父親小時候有否出現言語遲緩的問題呢？

一歲前確診 及早求醫減影響

在嬰幼兒時期，孩子如對突然而來的巨響毫無反應，不會尋找聲音來源，其語言發展的確會較同齡幼兒遲緩，這是聽覺可能出現問題的先兆。假如真的有聽覺問題，最好能在6至12個月大時診斷出來，盡快處理，以減少弱聽或失聰對成長及言語發育的影響。在此亦要強調，在嬰幼兒階段做聽力測試，確實有點難度，故需要找有經驗的聽力測量師分析。其實本港已有為初生嬰兒做聽力測試及跟進，為兩歲童診斷聽覺有否問題。

你擔心他的耳朶有時不知是痛還是癢 ，可以找相熟的兒科醫生仔細檢查一下。

一般而言、聽障分三類﹕

1. 傳導性（conductive hearing loss）：外耳與中耳部分對聲音傳導的干擾，例如：耳垢阻塞、外耳炎、黴菌感染、中耳炎、耳膜穿孔、耳咽管病變、聽小骨硬化等。

2. 感覺神經性聽障（sensorineural hearing loss）：由內耳部分感覺細胞或神經線的病變所致，包括因藥物、過濾性病毐感染、遺傳因素等影響。這類聽障多屬高頻損失，也就是音量小聽不到，音量一大卻受不了。

3. 混合性聽障（mixed hearing loss）：同時存在傳導性和感覺神經性聽力障礙。

文﹕香港中文大學    兒科學系教授韓錦倫