2004年 10月27日蘋果日報

警方日前查獲某詐騙集團，勾結不肖醫師，詐領身心障礙手冊與身心障礙福利補助，估計這個集團在最近一、二年內經手一、兩百件不實身心障礙手冊申請案，獲得的不法利益超過五百萬元，而政府各項身心障礙補助的損失，包括免稅、停車免費、教育補助、托育津貼等二十項補助損失，估計至少超過一億元。

申請流程有機可乘

事實上，目前根據《身心障礙手冊核發辦法》，申請人欲獲得身心障礙手冊首先必須先至戶籍所在地之區公所領取「身心障礙者鑑定表」，然後至相關醫療衛生院所進行鑑定，鑑定之科別與內容依障別的不同而有所不同，幾乎所有障別鑑定的主責者均是醫生；而醫生在此過程中要決定：申請人狀況是否達到身心障礙標準？如果達到，那麼障度（目前共分四級：輕度、中度、重度與極重度）為何？是否須要複查（依目前法規，只有慢性精神疾病與頑性癲癇症兩種障別有法規明訂多久須複查一次，其餘均由醫師完全決定）？如果需要，隔多久來複查？而後申請人拿著醫師開立的「身心障礙者鑑定表」回到區公所，經區公所及社政機關審核通過後，發給身心障礙手冊，並享有一切相關身心障礙福利措施。
在此一過程中，最關鍵的問題就是幾乎都是由醫師一人來決定申請人是否為身心障礙者？以及屬於何種障度（障度愈重領取福利愈多）？因此這樣的申請流程會讓不肖份子覺得有可乘之機。即便不算這一次的一、兩百件不實身心障礙手冊申請案，事實上本身不是身心障礙者卻領有手冊的、以及障度本是輕微卻獲得較重障度證明以至於可享有更多福利的例子，確實在我們的社會中時有所聞。例如：日前某婦產科醫師指出，多年前即有過了更年期的婦人主動找婦產科醫師切除子宮，藉此領取殘障保險給付（其中四分之一給醫生）與身心障礙手冊的情形。因此今天事件的爆發應該只是冰山的一角，而治本之道可仿傚日本以專業鑑定團隊取代單獨由醫師負責鑑定的現狀，如此一方面集思廣益，使得對於申請人是否為身心障礙者與障度為何，有較為多角度與客觀的判斷；而另一方面，則是減少發生弊端的機會，畢竟要賄賂一群人比賄賂一個人難度要增加許多。

當務之急增加社工

此外，根據《身心障礙手冊核發辦法》，直轄市政府社會局與縣市政府有權審核由衛生主管機關送回之「身心障礙者鑑定表」，但事實上受限於人力與專業，少有地方政府可以做到。因此除了剛才建議以專業鑑定團隊取代單獨由醫師負責鑑定的現狀外，增加社會工作人員的數量也是當務之急。根據內政部的統計，台灣地區社會工作人員人數與全國總人數的比例為一比三千零三十六，相較於美國的一比四百七十，日本的一比四百五十，甚至香港的一比九百，均相去甚遠。因此在目前台灣地區身心障礙者人數已超過八十七萬人，佔總人口接近百分之四，且仍持續穩定成長的狀況下，若要避免或減少此類弊端，加速採行以上建議措施應是刻不容緩的。

王雲東
作者為台灣大學社會工作學系助理教授，美國哥倫比亞大學社會工作暨社會政策博士