但本院在二年前引進微創手術,只需在耳後沿髮線開個三~四公分的小切口,便可以完成人工電子耳的植入,不必剃髮、拆線,術後住院一天即可出院,傷口痊癒後完全看不出疤痕,這對家長與小孩而言是一大福音。
本院耳鼻喉部陳光超主任表示,長期以來台灣從事人工電子耳植入術標準之傷口切法(standard access)為J或大C型之切口,必須剃除將近半邊的頭髮(但因為看起來有些奇怪,故大部分是選擇全部剃除,對於愛美的小女生來說更顯殘酷),傷口的長度更長達十五公分左右,相對於小孩子小小的頭顱,可以想見這樣的切口是佔了小孩頭部多大的比例,而頭部的疤痕部份,頭髮不會再長出來,手術的時間也要六個小時左右,由此可見小孩子術後的疼痛可想而知,而術後家長的照護是多麼地困難。
陳光超主任也說,以人工電子耳的標準手術方式,住院日數需一個星期甚至長達十天,家人需要請假輪番在醫院陪伴,影響家長正常的生活與工作甚鉅。術後頭部及臉部腫脹,也會令家長不安及不捨。等到傷口癒合後,為了要拆線,常因小朋友年紀小無法合作,又需要再上另一次的全身麻醉,增加了不必要的危險。
除此之外,陳光超主任進一步表示,大切口的手術方式會使傷口發炎的機會增加,也使得植入的接受器有突出掉落之風險,這都將增加了手術失敗的機率。而且開頻也要一個月以上,聽障兒的聽力訓練也無法儘早展開。
至於本院所採取的微創手術方式(minimal access),陳光超主任表示,手術時間縮短至三個半小時左右,由於只有三~四公分左右的傷口,不用剃髮,也不用拆線,小朋友也不會喊痛,術後也只需住院一天,甚至觀察二十四小時即可出院,減輕了父母照顧壓力,而且在目前人工電子耳植入術健保不給付的情況下,也相對減少了父母醫療費用的支出。陳光超主任更以本院實際的經驗表示,本院引進此項技術近二年,以此種手術方式共累積了三十多例的個案,至今尚未有併發症的現象產生。
所以說,此種手術方式除了外表的美觀外,更重要是術後好照顧及減少併發症的產生,而且三個星期即可開頻,讓聽障兒儘早接受聽力的學習,但陳光超主任說,唯一的缺點就是技術性比較高,需要更多專業技能的訓練。
傷口切法(standard access)與微創手術法(minimal access)之比較
項目 | 傷口切法 | 微創手術法 |
傷口大小 | 大,十五公分 | 小,三~四公分 |
剃髮與否 | 剃半邊甚至全剃 | 不需剃髮 |
手術時間 | 六個小時 | 三個半小時 |
住院天數 | 一星期至十天 | 一天 |
術後情形 | 頭部及臉部腫脹、疼痛 | 不會腫脹、疼痛 |
拆線與否 | 需再次全身麻醉拆線 | 不需拆線 |
感染機率 | 相對較高 | 幾乎沒有 |
開頻時間 | 一個月 | 三週 |
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