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耳朵是人類與外界溝通的重要管道之一,當耳朵產生問題,聽力變得不佳時,溝通的管道便失去。因此,我們不得不好好保護我們的耳朵,讓它可以正常發揮應有的功能。

 台北榮總耳鼻侯部耳科醫師廖文輝指出,耳朵是人體的聽覺及平衡感覺的重要器官,當其無法正常行使功能時,就會產生異常情況,例如聽障、耳鳴、暈眩及突發性耳聾症。耳朵分為外耳、中耳、內耳(耳蝸及前庭),聽神經(耳蝸神經及前庭神經),及聽覺中樞(腦幹及大腦皮質),而主要的生理功能即是聽覺及平衡感覺兩種。而要了解聽障,就要先知道聲音是聲波經由空氣來傳播,由外耳收集到聲波經外耳道,再傳至中耳造成耳膜震動,再引起中耳腔聽小骨鏈(有3塊聽小骨)的連鎖反應,將聲波擴大,同時傳入充滿液體的內耳(耳蝸)中,而耳蝸內有許多的聽覺接受器─毛細胞(hair cells),當耳蝸內的液體,受到聲波的感應而流動時,毛細胞也會跟著移動,而產生神經衝動傳至聽神經,然後聽神經再將此電子脈衝訊號傳至大腦聽覺皮質,在此解譯成所謂的聽覺。

 廖醫師進一步說明,聽力障礙分為五大類,包括傳音性聽障、感音性聽障、混音性聽障、中樞處理性聽障及功能性的聽障,以下就這五大類聽力障礙做說明。第一類是傳音性聽障,包括先天性傳音聽障,像是唐氏症或是Treacher & Collins二氏症候群,都可以導致中耳傳音障礙,而後天性傳音聽障,則是因耳外傷、耳道異物、耳垢及中耳炎等所引發,其中又以中耳炎、中耳積水最為常見,症狀為對較細微的音量無反應,但是加大說話音量即可以聽得清楚,且其聽到的音質尚未失真;第二類是感音性聽障,先天性遺傳包括、懷孕時之子宮內感染及後天感音神經性聽障,如腮腺炎、麻疹、細菌性腦膜炎或中耳炎的後遺症,或是自體免疫性,常造成兩側不對稱之漸進性聽障,有的是車禍耳部外傷、或耳部手術之後遺症所致,甚至是藥物中毒也有可能引發,臨床上的症狀為患者所聽到的聲音已產生不同程度的失真情形,即使加大音量仍無法有效的改善其語音的辨識率,甚至會有相反的效果。

 廖醫師繼續說明第三類混音性聽障,即是兼具第一、二類聽障的情形,臨床上較常發生於中老年人身上,因為本身老年感音性聽障,再加上外耳或中耳的病變所造成傳音性聽障,即是所謂混音性聽障,此種患者於一般聽力檢查中較不易檢測出來,因為需要有另一耳的遮蔽過程才能準確地檢測出來。第四類是中樞處理性聽障,臨床上有些患者,對於聲音或是語音反應並不是很好,有時會感覺似乎可以聽到聲響,但有時則否,此種患者不易從一般例行的聽力檢查檢測出來,較常見於幼兒及老年患者,其病因是對於外界聲音可以聽得到,但聽神經之後的腦幹或大腦對於訊號的處理出了問題,不知該如何反應,因此產生似懂非懂的現象。廖醫師強調,最後一類是功能性的聽障,有些患者是因為情緒上或是為了某種特殊因素,像是逃兵役、詐領保險金等,而表現出似乎有聽力障礙的情形,但經詳細檢查之後,證實其聽覺功能正常,而是應該治療其本身的精神上或是情緒上的問題。

作者:李政純
出處:台北報導
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