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不明原因發燒嘔吐頭痛 農夫腦部細菌感染竟不知
一位五十多歲務農的聾啞患者，因發燒頭痛看醫生未有好轉，而到台中市澄清醫院急診，經診斷是罹患右前額葉細菌性「大腦炎」轉成腦內膿瘍，由神經外科施行腦部立體定位抽取術，兩度共抽出三十五西西的草褐色膿水，再經抗生素治療，才弭平這場細菌的腦內革命，該科總醫師鍾偉安表示，腦內細菌的感染，大都是血行性的感染。
　　這位農夫到急診室求醫時，有嘔吐及頭部劇烈疼痛情形，醫師發現他有腦壓升高及頸部僵硬的現象，經緊急電腦斷層檢查在右側額葉接近顳葉處有一病變，再會診神經外科診斷出是右前額葉細菌性「大腦炎」併周圍腦神經水腫，在做完各項血液檢查及細菌培養後，予以住院並做抗生素治療。
　　鍾偉安醫師表示，治療一週經電腦斷層追蹤，發現患者腦內感染已局限在固定的被囊內形成膿?，直徑約有二至三公分，因此進行立體定位抽取術，吸出約二十西西的草褐色膿水，術中予以抗生素藥水沖洗，雖然症狀已獲得改善，但在追縱檢查中仍再發現有膿?形成，二度抽出約十五西西的膿液，經持續抗生素治療後，患者已康復出院。
　　鍾醫師表示，細菌穿透人體的防禦系統侵入體內，一般極少達到腦部，除了慢性副鼻竇炎蓄膿或穿透性腦外傷，細菌可直接侵犯腦部，一般腦內的細菌性感染大都是血行性感染，以這位農夫的病例，有可能是因赤腳耕作，泥地裡的細菌循著傷口而隨血液進入腦部。
　　這種腦內膿瘍的病例並不多，澄清醫院一年約收治三到四位患者，鍾偉安醫師表示，過去對腦內膿瘍的外科引流，經常使用開顱引流或探刺引流，危險性極高並準確度不佳，近來因立體定位儀的使用，對深部的腦膿?抽取，可說是一大利器。