因公受傷不可使用健保卡,以免吃虧


 


你可能不知道的勞健保規定!


 


因公受傷,要用勞保住院,勿用健保,權利是給知道的人,如果您不知道或晚知道,吃虧多大您知道嗎?
台灣勞、農、公保共一仟多萬人,您或您的親友客戶,下列情形可領給付,如何申請才能領到錢,怎樣申
請才能合法領到最多錢?勞保局通常會告訴您不能申請。因為勞保局第一線的櫃台或接電話的人,他們有
的不懂,有的是立場與您相反。所以請大家要找專業知識的人士幫您的忙!以免權益受損。


 


◎中風、老年癡呆症、植物人及精神病等障害最多可領240.6元。


◎臉上有疤痕,最多領71.19元,鼻子塌陷,失去嗅覺,最多可領44.1元。


◎喪失生殖能力如切除子宮、睪丸等最多32.08元。


◎意外事故牙齒調五顆以上,最多32.08元。


◎肺、肝、胃、腸、胰、脾、腎、膀胱等內臟機能障礙,最多240.6元。


◎言語機能障礙或殘缺,最多200.55元。


◎耳朵重聽,最多128.35元;視力模糊,最多200.55元。


◎手或腳喪失機能或殘缺,最多200.55元。(不一定要殘缺)


◎脊柱畸形、障害、駝背者,最多可領88.2元;長短腳最多可領56.1元。


◎父母配偶子女死亡命(含出生即死亡),最多可領12.03元。


◎因公受傷或上下班途中受傷,不一定要住院,門診復健期間每月最多可領30,380元,最久
    領 2年;普通傷病住院期間每月最多2.07元,最久領 1 年(只有勞保)


 


勞保實務案例分析
        ◎雙踝顯著障害,且因公殘廢,可以領732,600
        ◎車禍頭部外傷,超過申請時效,最後仍申請到54,900
        ◎頰粘膜癌加臉疤本來領512,400元,再訴願成功再領219,600
        ◎長短腳差三公分原領121,000元,因公傷再領60,500
        ◎行為激燥不安,勞保原不給付,再申請領466,400
        ◎大腸癌切除、先領616,000元,再領老年給付1,722,000
        ◎右側乳房切除加手臂舉不高,領268,400
        ◎一側腎臟萎縮無功能,雖已領老年給付,經協主再多領338,800
        ◎送貨途中車禍,自己辦只領3,050元,代理人代辦再領225,395
        ◎老闆修剪工廠周圍樹木時摔傷自己領7,000元,經指導再領758,000
        ◎丈夫死亡妻子不知去向,子女未成年,祖父母領取950,250
        ◎油漆工罹患肝硬化,原領67,000元,爭取後領294,800
        ◎出差國外因急性心肌梗塞死亡,爭取因公領1,890,000
        ◎車禍一上肢遺有障害,自己領224,000元,再領426,580
        ◎退休期間發病住院八年後認殘,經審議領772,800
        ◎認殘後死亡,死亡給付只給差額,經審議補發599,400
        ◎重症肌無力算殘廢,眼球調節機能障害可以領64,000
        ◎燙傷二至三度植皮,15%表皮無法排汗可以領97,600
        ◎前列腺肥大尿失禁,可以領288,000
        ◎建築工因公受傷,原領2,775元,經專業申請再領359418
        ◎公傷門診復健期間,仍可合法請領傷病給付211,584
        ◎因公促發腦中風,自己領257,400元,經指導再領323,870
        ◎長期工作壓迫引起椎間盤突出,核因公領38,962
        ◎公傷傷病給給付請領442,380元後認殘,再領一級殘1818000
        ◎雇主因連續加班工作過勞,中風半身不遂,領1,815,000元-
        ◎私立學校工友投勞保,中風半身不遂,領681,200
        ◎稅捐處雇員腦中風,癒後從事輕便工作,領404,800
        ◎跌倒腦部受傷,領完老年給付,半年後再領殘廢給付510,400
        ◎雙目視力矯正後小於 0.01,領殘廢給付512,400元後仍可續保
        ◎視力模糊兩眼0.06以下,領殘廢給付390,400
        ◎糖尿病或洗腎引起眼睛霧霧視力模糊,領殘廢給付487,200
        ◎兩姐妹下班車禍,妹死姐受傷,領352,000元,雇主賠690,400
        ◎八年前受傷眼角膜破裂,白內障領170,800
        ◎投保職業工會,兩耳重聽領268,400
        ◎淋巴腺癌手術後,臉上留疤言語不清,領1452,000
        ◎舌癌術後言語機能障害,只能吞流質食物,領660,000元免退保
        ◎下咽癌近全喉切除,只能吃米湯流質食物,領520,000
        ◎切除直腸腹部遺存障害,領532,400
        ◎胃癌實施全切除,腹部遺存障害,領245,025
        ◎操作鑽台機不慎受傷,左手腕關節及左手五指喪失機能領435,600
        ◎情感性精神病疑心性重,代理人代辦領245,025
        ◎腦出血致半身不遂,公司雖已倒閉,仍可領462,000
        ◎半夜騎機車撞上安全島,牙齒掉六顆,可領57,600
        ◎胰臟癌死亡前加速申請殘廢,比只領死亡給付多領200,400
        ◎陽萎勞保有錢領,原領290,400元,申請審議再領18,900
        ◎餐廳廚師僵直性脊椎炎,腰不能彎頸不能轉,領444,400
        ◎長期從事搬運工作,只能彎半腰,領402,600元-
        ◎車禍脊柱損傷另一腳殘廢,領699,480元,免退保--
        ◎工會會員晚繳保費,工會將其退保後溺斃,工會賠520,000
        ◎駕駛聯結車發生車禍,提出交警違規處罰通知,領268,400
 


1.公傷傷病給付:要件是
     A. 因公受傷或上下班途中受傷或職業病
           B. 正在住院、門診、復健
           C. 未取得原有薪資,給付標準是自事故第 4日起按平均月投保薪資 70% 給付,第 2年仍在治療中者
                降50%,以2年為限。
 


2.普通傷病給付:要件是
           A. 住院
           B. 不能工作
           C. 未取得原有薪資,可自住院第 4日起按平均月投保薪資 50%,每半月給 1 次,也可在出院後一次
                請領,最多可領 6個月,但事故前年資已滿 1 年者,可續領 6個月。
                (但需無法請領到原工作單位薪資,並於第四日起算)


附註:未取得原有薪資是指未取得原有100%的薪水,在領傷病給付或住院期間依勞保條例第 18 條規定
            被保險人部份的勞保費免繳。



◎ 60歲以前退保未領老年給付,雖超過 2 年仍可領。


◎健保實施後生育本人少發 1 萬元,配偶少發 2 萬元,流產少發 1 萬元, 可申補。


◎新公佈洗腎患者最多可領58.81元。
 


死亡


1.本人普通事故死亡:


           A. 喪葬津貼 5 個月
           B. 投保薪資 1 年以下者加 10 個月遺屬津貼,年資 1 至 2 年者加 20 個月,年資 2 年以上者加 30 個月


 


2.本人公傷事故死亡:


           A. 喪葬津貼 5 個月
           B. 不論年資均另加 40 個月遺屬津貼


 


3.配偶或父、母、子女死亡:


           領 3 個月喪葬津貼


           未滿 12 歲子女(含剛生即死)死亡 1.5 個月,滿 12 歲子女死亡 2.5個月


           P.S.:遺屬津貼請領─順位(1)配偶子女 (2)父母 (3)祖父母 (4)孫子女或 (5)兄弟姊妹    (4)與(5)均有"
                      專受其扶養之"的限制,要小心,否則只能領喪葬津貼。


 


殘廢


分成 15 級 160項給付 1-40 個月因公加 5 成,由醫師認定,自認定殘廢日起 2 年得請領  衛生署 84 年 2 月
 8 日規定殘廢後,因同一傷病之併發症及再復發可健保住院。


 


※記得因公受傷,要用勞保住院,勿用健保,以免吃虧。請將此訊息告訴大家。


 


勞保醫療權益,分  (1). 普通事故醫療     (2). 職災事故醫療
健保實施後只剩職災醫療,因此勞工,如果因公受傷仍可使用勞保門診與住院,必須到勞保局拿門診或住
院單,如此可享 (1) 免自付額 (2)不必轉診 (3)往後領取傷病給付較高 (4)門診或復健期間亦可領傷病給付。



 ※記得因公受傷,要用勞保住院,勿用健保,以免吃虧。請將此訊息告訴大家。     
 


◎勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則:

第十條  被保險人經雇主指派參加進修訓練、技能檢定、技能競賽、慶典活動、體育活動或其他
活動,由日常居、住處所或就業場所出發,至活動完畢返回日常居、住處所或就業場所
期間因雇主指派之活動及合理途徑發生事故而致之傷害,視為職業傷害。


本條例第六條第一項第七款、第八款及第八款第一項第四款規定之被保險人,經所屬團體指派
參加前項各類活動,由日常居、住處所或就業場所出發,至活動完畢返回日常居、住處所或就
業場所期間因所屬團體指派之活動及合理途逕發生事故而致之傷害,亦同。


      解釋:本條例第六條第一項第七款即是勞工保險條例第六條第一項第七款
       條文:無一定雇主或自營作業而參加職業工會者。



出處:工會護照


 


 

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