超有趣手語廣角鏡--莉娜手語工作坊

「我們不想恐嚇人群，但是我們也希望能夠透過這樣適當的資訊來捍衛大家的健康」Dr. Barbara Goff. ，一位癌症的研究者說。2007/6/13

癌症的研究者已經區辨出一系列的可能導致卵巢癌的早期健康警訊，而且他們也迫切呼籲已經持續幾週罹患有這些症狀的婦女們趕快去找醫生做檢查。早期以為卵巢癌的發生完全沒有任何症狀，直到這一次正式發現卵巢癌的預期警訊。

這些值得注意的症狀分別是，下腹部或骨盆腔的疼痛，進食困難或很容易感覺吃飽，頻尿、急尿。幾乎每天都有這些所列症狀的，甚至已經持續兩或三週的婦女，應迅速找婦產科檢查，特別是這些症狀是與平常健康狀態相當異常的產生時。

醫師表示，他們相信這些建議能夠讓病患和醫生對於早期症狀有所警覺，並且能夠做早期的診斷與治療，以期延長或拯救患者的性命。

不過，這個檢測方法還是太新，所以還不能確定是否足夠作為一個明顯的判斷指標，或者只是會造成不必要的診斷程序的增加。

癌症的專家說，我們的確值得嘗試比較積極的方法，來早期發現卵巢癌。卵巢癌是許多致死的癌症之一，因為大部分的病例都是太晚診斷出來，癌細胞已經開始擴散了。

美國今年診斷出的卵巢癌有22,430個新病例，還有15,280確定因此而死亡的病例（編按：目前美國人口已經突破三億人）。

如果癌細胞能夠早期發現，並且在擴散到卵巢以外的區域之前，以外科手術移除的話，93%的病患能夠在五年後繼續存活。目前只有19%的病例在早期發現，45%罹患卵巢癌的婦女可以在診斷後五年還存活。相對地，與罹患乳癌的婦女相比，89%可以存活五年，甚至更久。

這項新的發現，將會在6/25正式宣佈，是由婦產科癌症基金會（Gynecologic Cancer Foundation）、婦產科腫瘤協會與美國癌症協會共同發現的。已經有超過12個其他團體認同這樣的檢測方式，例如癌症關懷中心（CancerCare）、Gilda協會、癌症支持網絡協會以吉數個醫療機構、團體等等。

「大部份檢測出來其實並不一定是卵巢癌，但是這些事情卻值得注意。」同時兼任西雅圖華盛頓大學婦產科腫瘤學主任教授與數個幫助辨識相關症狀的研究的作者，Barbara Goff教授指出（以下簡稱高夫教授）。

在高夫教授與其他研究者的數個研究專案中，與一般婦女相比較，罹患卵巢癌的婦女明顯都有這些症狀。「我們不想恐嚇人群，但是我們也希望能夠透過這樣適當的資訊來捍衛大家的健康。」同時也是婦產科癌症基金會的女發言人高夫教授說。她強調有關連而且持續不斷的新病症是最值得關注的。所以，短暫的月經週期不規律，或者長期的消化不良都不符合（the transient bloating that often accompanies menstrual periods would not qualify, nor would a lifelong history of indigestion）。

高夫教授也承認，一些表列的泌尿科問題是女性常見的膀胱感染典型病徵，但還是應該去找醫師診斷，因為膀胱感染也必須妥善處理。「卵巢癌方面，即使是幾個月的延遲診斷，都可能會造成存活與否的關鍵影響。因為腫瘤可能成長並且快速透過下腹部擴散到腸、肝、隔膜或其他組織。」高夫教授表示。「如果你讓它自由發展三個月，最終你會發現到處都是病」。

Thomas J. Herzog教授，哥倫比亞大學醫學中心的婦產科腫瘤學主任表示，因為醫學專業領域目前並不知道特定的早期症狀，所以都告訴婦女沒有預警症狀，所以這些建議特別的重要。

「如果婦女對於辨別這些症狀更有意識，我們就能在早期階段作診斷。」Herzog教授說。「這些是許多人都會有的非特定症狀」他補充說道。「但是如果這些症狀一直持續甚至加重，你就需要找專家診療。我們絕不希望這會導致外科手術，但是對於大多數的病例來說，我也不期望會發生這樣的情形（外科手術）」。

「雖然美國癌症學會語帶保留的同意這項建議...」協會中的乳癌與婦產科癌症理事Saslow教授表示。「我們目前對醫生該如何面對來尋求協助的婦女們尚且沒有共識。」Saslow教授說。「我們很希望能夠這麼說：『去找你的醫師，然後他們會給你標準化的診斷檢查』」但我們不能這麼做。

同時，Saslow教授也說，癌症協會的確知道有些病例中，醫師對於具備這些警訊症狀的婦女們置之不理（他們的症狀），反而告訴他們只是年級大了，或者說成是更年期症狀，但是他們後來的確被診斷出罹患卵巢癌。「有太多太多關於醫師如何告訴婦女們漠視這些症狀，甚至大事化小、小事化無的恐怖故事了」Saslow教授說。

在一項針對一千七百位患有卵巢癌的婦女所做的問卷調查當中，高夫教授和其他的研究者發現，36%具備沮喪、急性腸道症狀的患者在患病初期都被誤診。「甚至有12%的患者被告知身體根本沒甚麼問題，一切問題只是自己想太多了。」高夫教授表示。

高夫教授和其他的專家說，具備表列這些症狀的婦女們應該去找婦科醫生做骨盆及直腸的檢查（醫師最容易檢查到卵巢的管道就是直腸）。如果發現可能有癌細胞，下一步就是做超音波的陰道檢查（transvaginal ultrasound），看看卵巢是否有不正常的成長、擴大或不尋常的分泌液體，就能夠判定是否罹癌。超音波檢查大約需要花費美金$150到300，並且可以在醫生的辦公室或者是放射線中心來做。建議也同時進行一項約需花費美金$100的血液檢查，這項檢查可以由一般診斷婦女是否罹患卵巢癌的標記腫瘤物CA125進行。

癌症專家說，任何在這些檢測當中有發現可疑的婦女們都應該再找一位婦產科腫瘤專家（專門研究處理婦女生殖系統的癌症的外科醫生）。

「一個未解的疑問是如果婦女們經過這些檢測數據正常，可是卻還有症狀的時候，究竟該做甚麼。」Saslow教授說。
「你會願意做一項探究性的外科手術，它的影響有時甚至可能致命嗎？」她如是說。「你會怎麼做？我們目前還沒有答案。」
根據檢測結果，婦女可能只需要觀察一陣子，或者會被建議做X光（CT：細胞療法或X光？）或核磁共振造影檢查。但如果有強烈的癌症可能性，就會被要求盡快動手術。一針的活組織檢查，常常在乳房腫塊上做應用，但是卻不能安全地用來做卵巢癌的篩檢。因為這項活組織檢查的抽樣，必須冒著腫瘤破裂而讓壞的細胞擴散到下腹部的風險。取而代的是，外科醫生必須小心的移除整個卵巢，或者移除卵巢上異常生長的細胞，並且檢查下腹部的癌細胞發展狀況。

當病患還在手術台上時，活組織檢查是從已經自身體移除的薄組織來做。所以如果發現癌細胞，就能夠立刻讓外科醫生擴大手術範圍。專家說這樣的手術需要專業的婦產腫瘤專科醫生來做，因為他們受過如何小心的盡可能將癌細胞組織全部移除的專業訓練。這個程序叫做「debulking」，能夠使得化學療法運作的更好，並且顯著的改善存活率。

布朗教授（Brown）表示，目前還沒有這樣的篩檢存在，所以直到這樣的篩檢被發明以前，這些表列的症狀就是最好的解決方案（檢測卵巢癌）。

「這是婦女們能做的事」她補充說明。「而且我們能夠使臨床醫生更為熟悉如何早期診斷卵巢癌」。